STEROID: "RAJA UBAT"DAN "RAJA PENYAKIT"

Dato'Dr.Mohd Rushdan Md Noor

Terdapat banyak jenis steroid. Dexamethasone adalah sejenis steroid yang kerap ditemui di dalam produk-produk kesihatan yang dijual di pasaran samada di dalam bentuk pil,kapsul dan juga jus. Penemuan ini berlaku apabila ada aduan daripada pengguna yang mengalami kesan sampingan. Apabila menerima aduan, pihak penguasa ubatan akan melakukan siasatan dan ujian makmal ke atas produk2 ini untuk mengesan kehadiran racun/ubat terkawal. Penemuan ini juga berlaku apabila pihak penguasa ubatan menjalankan pemantauan secara rambang ke atas produk-produk yang telah diluluskan oleh KKM. Ada juga aduan yang datangnya daripada pengamal perubatan sendiri.

Dexamethasone adalah sejenis steroid yang sangat poten, maksudnya dengan dose yang rendah ia memberi kesan yang besar berbanding dengan jenis-jenis steroid yang lain. Dexamethasone adalah 5 kali lebih poten daripada Prednisolone. Dexamethasone boleh dikatakan di antara ubat steroid yang paling poten. Dexamethasone tergolong di dalam kategori katabolik steroid berbeza dengan anabolik steroid yang digunakan untuk tujuan meningkatkan saiz dan kekuatan otot. Katabolik steroid mempunyai ciri-ciri antikeradangan.

Dexamethasone dan lain-lain steroid hanya boleh diberikan oleh doktor untuk merawat gejala penyakit tertentu disebabkan oleh keradangan dan alahan. Ia juga boleh digunakan sebagai ubat mencegah alahan dan loya/muntah. Ubat ini tidak boleh diberikan di dalam jangkamasa yang panjang (kecuali penyakit-penyakit tertentu) dan dos yang diberikan juga perlu betul. Kaedah untuk memberhentikan ubat steroid juga ada caranya kerana ia tidak boleh dihentikan secara mendadak (jika diambil lebih daripada 1 minggu). Seseorang boleh mengalami gejala "steroid withdrawal" jika berhenti secara mendadak seperti lemah badan, sakit badan, loya, hilang selera, sakit kepala, cirit dll sehingga boleh mengancam nyawa. Kesimpulannya steroid adalah sejenis ubat terkawal ataupun racun berjadual yang memerlukan kepakaran doktor untuk menentukan siapakah yang sesuai diberikan,dos,tujuan dan berapa lama perlu diambil.

Mengapa ubat steroid sering ditemui di dalam produk-produk kesihatan yang dijual? Steroid bolehlah dianggap sebagai"RAJA UBAT" yakni ia boleh mengurangkan gejala banyak jenis penyakit seperti keradangan (sakit sendi,sakit otot, sakit badan,bengkak dll), dan mencegah/mengurangkan alahan seperti resdong,ekzema dan asma, pendek kata gejala2 yang seringkali dialami oleh orang ramai. Maka produk yang mengandungi steroid akan dianggap produk ajaib untuk melegakan seribu satu gejala penyakit, WALAUPUN PENYAKIT YANG HENDAK DIRAWAT ITU SEBENARNYA TIDAK SEMBUH, HANYA GEJALA YG KURANG. Ia juga memberi kesan ke atas sistem saraf pusat (otak) dan peredaran hormon badan. Memandangkan ia boleh memberi banyak kesan ke atas sistem badan manusia, maka di samping gelaran "raja ubat", steroid juga adalah "RAJA PENYAKIT" sebab jika disalahgunakan, ia boleh menyebabkan seribu satu jenis penyakit. Maka orang yang menyalahgunakannya memang betul2 cari penyakit.

Jika saya senaraikan kesan sampingan pengambilan steroid yang diambil tanpa nasihat doktor, maka rencana ini akan menjadi terlalu panjang. Jadi pembaca2 boleh melihat imej yang saya sertakan di bawah untuk mengetahuinya. Salah satu kesan sampingan yang serius adalah sejenis penyakit yang dikenali sebagai "Cushing's syndrome". Hampir semua kesan sampingan steroid boleh dilihat daripada penghidap "Cushing's syndrome". Pengamal steroid juga boleh mengalami satu, dua ataupun lebih kesan-kesan sampingan yang ditunjukkan.

NOTA: Jika berlaku kesan sampingan ubat/produk kesihatan, anda boleh membuat aduan melalui online:

Pengamal perubatan: http://npra.moh.gov.my/in…/reporting-healthcare-professional

Orang awam: http://npra.moh.gov.my/index.php/reporting-consumer

Dato'Dr Mohd Rushdan Md Noor
Ahli Medical Mythbusters Malaysia
24 hb Sep 2018

HUKUM SEBATAN KE ATAS SALAH LAKU SEKS SEJENIS (HOMOSEKSUAL): APA YANG RAKYAT BIASA PERLU TAHU

Polemik hukum sebat ke atas pelaku seks sejenis sepasang lesbian di Terengganu menjadi topik yang hangat diperbincangkan, sebagai rakyat biasa, saya melihat ini sebagai satu kesempatan untuk menambah kefahaman mengenai hukum jenayah syariah. Saya dapati ramai orang awam seperti saya yang keliru tentang isu pokok yang sepatutnya diperjelaskan oleh alim ulamak kita bila menangani polemik ini. Daripada sudut yang positif, polemik ini sepatutnya dijadikan sebagai batu loncatan untuk menambah ilmu pengetahuan, bukan medan bertelagah dan melempiaskan amarah penuh emosi samada untuk mempertahan ataupun menentang.

Apabila hukuman sebat dilaksanakan ke atas pasangan lesbian di Terengganu, wujud 2 golongan iaitu golongan yang menyokong dan golongan yang tidak bersetuju dengan bentuk hukuman tersebut. Pada pandangan saya, titik tolak berlakunya polemik ini adalah apabila pihak yang tidak bersetuju mengkritik hukuman tersebut dan menganggap bahawa ada kaedah lain yang lebih baik dilaksanakan. Maka berlakulah tuduh menuduh bahawa satu pihak tidak menghormati keputusan yang dibuat oleh mahkamah tinggi syariah Terengganu. Dalam kalangan alim ulamak juga terdapat perbezaan pendapat tetapi dengan kefahaman yang mendalam, perbezaan pendapat ini dapat dikawal. Apa yang menjadi masalah adalah perbalahan dalam kalangan RAKYAT BIASA seperti saya yang kurang pengetahuan tentang hukum hakam agama khususnya berkenaan dengan hukum jenayah syariah. Akibatnya berlakulah tuduh menuduh termasuklah label melabel dalam kalangan sesama Islam.

Saya berpandangan bahawa polemik ini akan reda jika ada pihak yang berautoriti memberi penjelasan yang mudah difahami oleh orang awam tentang APAKAH HUKUMAN YANG SEPATUTNYA DIKENAKAN KE ATAS PESALAH HUBUNGAN SEKS SEJENIS MENGIKUT AJARAN ISLAM. Jadi di dalam tulisan ini, kita akan mencari jawapan ke atas persoalan ini. Untuk tujuan tersebut saya berkesempatan merujuk beberapa tulisan ahli akademik dan juga ulamak. Saya juga berbincang dengan seorang Pensyarah Jabatan Syariah dan Undang-Undang yang juga Timbalan Pengarah (Ijazah Dasar) Akademi Pengajian Islam, Universiti Malaya iaitu A.Prof Dr. Ruzman Md Noor. Berikut adalah beberapa fakta mengenai Undang-Undang Jenayah Islam di Malaysia dan jawapan kepada persoalan utama yang saya nyatakan di atas:

1.Negara kita mempunyai dua jenis mahkamah iaitu Mahkamah Sivil dan Mahkamah Syariah

2.Mahkamah Syariah ialah institusi kehakiman yang membicarakan serta menjatuhkan hukuman ke atas orang Islam bagi kesalahan sivil dan jenayah agama mengikut bidang kuasa yang diperuntukkan kepadanya

3.Bidang kuasa Mahkamah Syariah adalah berasingan dengan Mahkamah Sivil

4.Mahkamah Syariah bebas daripada campur tangan mahkamah sivil dan dianggap setaraf. Kuasa kedua-dua mahkamah ini tertakluk kepada Perlembagaan Malaysia.

5.Undang-undang yang lulus di Dewan Undangan Negeri dinamakan ENAKMEN, manakala undang-undang yang diluluskan oleh Parlimen dinamakan AKTA.

6.Jenis hukuman ke atas pesalah yang dibicara di dalam mahkamah syariah ditentukan oleh undang-undang negeri (enakmen) masing-masing. Ianya boleh berbeza tetapi had maksima hukuman adalah sama untuk semua negeri kerana ianya tertakluk kepada Akta.

7.Had kuasa dan hukuman maksima Mahkamah Syariah tertakluk kepada akta yang diluluskan oleh Parlimen Malaysia.

8.Parlimen telah meluluskan satu AKTA yang bertujuan MENGHADKAN KUASA mahkamah syariah. Akta yang menghadkan kuasa mahkamah syariah ke atas Jenayah Syariah adalah Akta 355 ( pindaan 1984). Akta 355 ini menghadkan hukuman kepada denda tidak melebihi RM5000 atau 3 tahun penjara atau hukuman rotan tidak melebihi 6 sebatan atau gabungan ketiga-tiganya. Jadi Anakmen yang ditentukan di peringkat negeri tidak boleh melampaui had ini.

9.Maka untuk meningkatkan had hukuman bagi Jenayah Syariah di peringkat negeri, perlu pindaan akta 355 di peringkat parlimen. Jadi RUU355 adalah rang undang-undang yang dicadangkan untuk meningkatkan had hukuman ke atas Jenayah Syariah.

10.Salah satu bidang kuasa Mahkamah Syariah adalah membicara dan menghukum kes-kes JENAYAH SYARIAH.

11.Terdapat 3 kategori Jenayah Syariah iaitu :
a.QISAS (Jenayah terhadap nyawa dan tubuh badan, bunuh dibalas bunuh, cedera di balas cedera dengan syarat-syarat yang ditentukan, hukum Qisas dinyatakan dalam Quran dan Hadith)
b.HUDUD (Jenis kesalahan dan hukuman dinyatakan dalam Quran dan Hadith iaitu Zina,Qazaf (tuduh zina tanpa cukup saksi),Minum Arak, Mencuri,Memberontak dan Murtad)
c.TAKZIR (Kesalahan dan dosa/maksiat yang hukumannya TIDAK dinyatakan dengan khusus di dalam Quran dan Hadith, hukuman mengikut kebijaksanaan Hakim)

12.Jenis kesalahan dan bentuk hukuman di bawah kategori hudud adalah jelas kerana ianya dinyatakan di dalam Quran dan Hadith. Jadi Hudud hanya sebahagian kecil daripada jenayah syariah yang dibicarakan oleh mahkamah syariah. Proses perbicaraan dan perlaksanaan hukuman adalah mengikut syarat-syarat yang ketat mengikut Quran, Hadith dan Ijmak Ulamak.

13.Adakah HUBUNGAN SEJENIS (homoseksual) termasuk di dalam makna ZINA? Jika hubungan sejenis adalah kesalahan zina, maka ia termasuk di dalam kategori HUDUD dan hukum hudud untuk penzina adalah rejam (sudah berkahwin) dan sebat 100 rotan (belum berkahwin) dengan syarat-syarat yang ditetapkan oleh syarak.

14.Terdapat PERBEZAAN PENDAPAT mengenai status kesalahan hubungan sejenis di dalam jenayah Syariah. Percanggahan ini berlaku semenjak zaman sahabat lagi, mengikut penulis buku Undang-Undang Jenayah Islam, Dr. Paizah Haji Ismail, mantan Pensyarah Akademi Islam, UM. Kebanyakan ulamak termasuk Imam besar Abu Hanifah (mazhab Hanafi) berpendapat bahawa amalan homoseksual (termasuk liwat dan lesbian/sahhak) TIDAK dikategorikan sebagai zina dan dihukum TAKZIR. Walau bagaimanapun tidak kurang juga ulamak dan mazhab yang memberi pendapat berbeza. Hukuman terhadap jenayah hubungan sejenis ini TIDAK dinyatakan dengan jelas di dalam Quran dan Hadith. Pendek kata kedua-dua pendapat mempunyai kekuatan hujah masing-masing. Tidak ada percanggahan pendapat tentang besarnya dosa kedua-dua perbuatan ini.

15.Bentuk hukuman di bawah TAKZIR adalah mengikut KEBIJAKSANAAN hakim. Hukuman boleh merangkumi penjara, sebat, buang daerah, denda, nasihat dan lain-lain. Kebijaksanaan hakim ini merangkumi bentuk hukuman dan juga samada perlu ataupun tidak dipamerkan kepada orang ramai.

KESIMPULAN

Daripada penulisan di atas boleh disimpulkan bahawa hukuman sebatan sebanyak 6 kali dan denda RM3,300 yang dikenakan ke atas pesalah lesbian di Terengganu adalah di bawah kategori TAKZIR dan bukan hudud. Apabila ianya jatuh di bawah hukuman takzir, maka bentuk hukumannya boleh berbeza pendapat mengikut kebijaksanaan hakim dan pemerintah. Di bawah hukuman takzir juga, hakim boleh membuat keputusan samada hukuman itu perlu ataupun tidak dilakukan di hadapan khalayak ramai. Setiap negeri dan mahkamah syariah yang ada di dalamnya berhak untuk menentukan jenis hukuman yang dikenakan mengikut enakmen dan kebijaksanaan masing-masing bagi mencapai Maqasid Syariah selagi ianya di dalam bidang kuasa yang telah ditentukan. Persoalan samada boleh ataupun tidak pihak lain mengkritik keputusan mahkamah syariah di dalam kes ini, itu saya serahkan kepada pembaca semua untuk membuat penilaian dan pertimbangan. Apa yang penting adalah raikan perbezaan pendapat selagi ianya diberi ruang oleh agama kita dan janganlah pula ada yang menuduh pihak yang berbeza ini sebagai sesat. Kita sesama Islam hendaklah cuba mencari titik pertemuan, tidak berpecah dan tidak terpengaruh dengan mana-mana pihak yang cuba mengambil kesempatan untuk kepentingan individu ataupun golongan tertentu.

Penulis: DDr Rushdan Noor
Penyemak: Prof Madya Dr.Ruzman Md Noor, Timbalan Pengarah (Ijazah Dasar), Pensyarah Jabatan Syariah dan Undang-Undang, Akademik Islam , Universiti Malaya
9 hb September 2018

RUJUKAN

1. https://www.bharian.com.my/…/461036/pasangan-lesbian-didend…
2. Undang-Undang Jenayah Islam, oleh Paizah Haji Ismail
3. https://www.hidayatullah.com/…/homoseksual-dan-lesbian-dala…
4. https://islamqa.info/en/21058
5. http://muftiwp.gov.my/…/2154-realiti-perundangan-dalam-pela…
6. http://agama-mahkamahsyariah.blogspot.com/…/definisi-mahkam…
7. Paizah Haji Ismail, Undang-Undang Jenayah Islam, Dewan Pustaka Islam, 1991

PRODUK SAYA KKM DAH LULUS, MESTILAH TERBAIK DAN TERJAMIN SELAMAT: MITOS PENJUAL PRODUK HERBA & TRADISIONAL

Dato'Dr.Mohd Rushdan Md Noor

Ramai penjual produk kesihatan termasuk herba, jamu dan lain-lain menggunakan alasan bahawa produk mereka sudah diluluskan oleh KKM jadi tentulah SELAMAT dan BERKESAN.

Sebenarnya tanggapan ini adalah tidak tepat kerana apa yang KKM (Pihak Berkuasa Kawalan Dadah (PBKD) lakukan ke atas produk-produk tradisional adalah menguji kehadiran bahan asing ataupun pencemaran oleh bahan-bahan tertentu. Ujian yang dilakukan hanyalah terhadap KUALITI dan KESELAMATAN (“safety”). Ujian yang KKM lakukan BUKAN untuk mengesahkan KEBERKESANAN.

Di dalam produk-produk tersebut terdapat 3 komponen utama iaitu nutrien, sebatian kimia semulajadi yang wujud di dalamnya dan satu lagi bahan-bahan yang mencemarkannya. Bahan pencemar ini adalah bahan asing yang masuk secara tidak sengaja ataupun sengaja. Inilah yang diuji oleh KKM. KKM TIDAK menguji dan mengesan sebatian-sebatian kimia asal yang terdapat di dalam produk tersebut melainkan jika bahan pencemar itu kebetulan ujud secara semulajadi.

KKM akan menguji sifat fizikal, steriliti dan kehadiran beberapa bahan pencemar di dalam produk yang hendak dipasarkan. Jika bahan-bahan ini tidak dikesan ataupun dikesan pada kuantiti rendah di bawah paras bahaya, maka KKM akan memberi kelulusan kepada pengeluar untuk menjualnya. Bahan-bahan tersebut adalah:

1. Jumlah keseluruhan bakteria

2. Jumlah keseluruhan kulat

3. Pencemaran bakteria iaitu :

E.coli, Staph aureus, Salmonella dan Pseudomonas

4. Pencemaran logam berat iaitu:

Lead, Cadmium, Arsenic dan Mercury

KKM juga akan menguji kandungan steroid ataupun bahan-bahan campur-palsu. Ujian khas juga akan dilakukan bergantung kepada tuntutan dan indikasi.

Terdapat 3 ujian besar yang dilakukan oleh KKM terhadap sampel ubat tradisional iaitu :

1. Physical Performance Tests ( Ujian fizikal, pH, berat, ujian disintegrasi, ujian dissolution dan lain2)

2. Quality Test (ketulinan, keseragaman kandungan, biological assay of antibiotics dan lain-lain)

3. Safety Test yang meliputi Pyrogen Test, Bacterial endotoxin test, Sterility test, Microbial contamination test, mycrocystin  test, ujian terhadap logam berat)

Terdapat produk yang mengandungi pencemaran tetapi pada kadar yang rendah dan dianggap selamat. Jadi produk tersebut sebenarnya TIDAK BEBAS daripada bahan pencemaran cumanya kuantitinya rendah, di bawah paras bahaya. Produk seperti ini masih mendapat kelulusan KKM dan dianggap selamat.

Sebenarnya terdapat banyak sebatian kimia yang wujud di dalam herba dan produk kesihatan (bersumberkan tumbuhan dan herba) yang mungkin mencecah beratus-ratus jenis. KKM tidak menguji kehadiran sebatian-sebatian kimia ini sebab dianggap bahan kimia semulajadi. Di samping itu adalah mustahil untuk menguji setiap sebatian kimia tersebut yang jumlahnya terlalu banyak. Persoalannya adakah sebatian kimia semulajadi ini semestinya selamat?

Sebatian-sebatian kimia semulajadi yang TIDAK diuji oleh makmal KKM ini tidak semestinya selamat lebih-lebih lagi jika diambil dalam jangkamasa yang panjang. Ini tidak mungkin dapat dikesan oleh pihak KKM terutama kesan sampingan yang berlaku secara tersembunyi dalam masa yang panjang. Salah satu sebatian kimia semulajadi yang ujud di dalam produk yang bersumberkan tumbuhan dan herba adalah FITONUTRIEN iaitu nutrient yang wujud di dalam tumbuhan. Salah satu fitonutrien adalah FITOESTROGEN iaitu sebatian kimia yang mempunyai sifat-sifat seperti hormone ESTROGEN (hormon wanita) tetapi hadir di dalam tumbuh-tumbuhan. Fitonutrien (termasuk fitoestrogen) mungkin selamat diambil dalam kuantiti yang kecil, terkawal dan dalam jangkamasa pendek. Walau bagaimanapun jika kuantitinya tinggi ataupun diambil dalam jangkamasa panjang, ia boleh memberi kesan ransangan berlebihan kepada organ peranakan seseorang. Ini adalah salah satu kemungkinan mengapa terdapat wanita yang mengamalkan jamu dan herba didapati mengalami masalah kesihatan yang melibatkan organ peranakan termasuk masalah haid, ketumbuhan dan penyakit kanser. KKM tidak menguji kandungan fitoestrogen. Ini cuma satu jenis sebatian kimia, bagaimana pula sebatian2 kimia yang lain?

Kaedah yang terbaik untuk menguji keberkesanan dan keselamatan sesuatu jenis produk adalah melalui kajian saintifik di mana ianya dimulakan dengan kajian praklinikal (termasuk ke atas haiwan) sehinggalah fasa 3 kajian klinikal yang dilakukan ke atas ramai manusia dan pesakit. Di dalam proses kajian ini, pengkaji dapat menilai KESELAMATAN DAN KEBERKESANAN ubat tersebut dengan lebih tepat, bukan sahaja kepada pesakit tetapi juga kepada bayi di dalam kandungan. Pengkaji juga dapat menentukan kaedah pemberian, dos selamat dan jangkamasa yang perlu diambil. Inilah yang dilalui oleh semua ubat-ubat moden di bawah kategori UBAT TERKAWAL seperti ubat darah tinggi, diabetes dan lain-lain.

Produk herba, jamu dan lain-lan produk tradisional TIDAK menjalani kajian saintifik, ianya dihasilkan sendiri oleh pengeluar yang sepatutnya bukan bertujuan untuk merawat penyakit tetapi lebih kepada makanan sampingan ataupun untuk mengurangkan gejala. Apabila produk ini tidak menjalani kajian saintifik, maka apa yang sebenarnya berlaku adalah produk ini DIUJI ke atas manusia yakni pengguna, tanpa mengetahui samada ianya benar-benar selamat ataupun tidak. Sepatutnya ujian dilakukan ke atas haiwan dahulu, supaya jika ada kemudaratan ianya dapat dikesan awal sebelum diberikan kepada manusia. Maka ini seolah-olah menjadikan pengguna sebagai bahan ujikaji. Bayangkan jika pengeluar produk ini mencampur-adukkan pelbagai herba dan ramuan-ramuan lain di dalamnya, kita tidak tahu berapakah jumlah keseluruhan sebatian kimia di dalamnya dan berapakah tahap kandungan setiap satunya (kuantiti). Apabila seorang pengeluar produk “ajaib” ini mewar-warkan betapa banyaknya ramuan dan manfaat yang terkandung di dalam produk mereka, sebenarnya pengguna tidak sedar bahawa semakin banyak ramuan, maka semakin tinggilah juga potensi kemudaratan kepada kesihatan mereka.

Kesimpulannya, lulus KKM bukan bukti produk itu berkesan dan terjamin selamat. Ianya cuma lulus tapisan KKM dan mendapat lesen untuk menjual produk. Semuanya akan kembali kepada kebijaksanaan pengguna. JADILAH PENGGUNA YANG BIJAK.

Dato'Dr Mohd Rushdan Md Noor 

Kementerian Kesihatan Malaysia 

Ahli Medical Mythbusters Malaysia 

6hb Sep 2018

BENARKAH KOPI MENYEBABKAN KANSER

Kopi adalah minuman yang paling digemari oleh manusia, dikatakan setiap hari sejumlah 2.25 bilion cawan kopi diminum oleh manusia di seluruh dunia. Sekarang ini sedang hangat diperkatakan tentang kopi dan risiko lebih tinggi menghidap kanser. Apakah dakwaan ini benar? Berikut adalah beberapa fakta mengenai kopi dan penyakit kanser.

1. Setakat ini belum ada bukti kukuh bahawa meminum kopi meningkatkan risiko menghidap kanser. Malahan terdapat kajian yang menunjukkan bahawa kopi boleh mengurangkan risiko menghidap beberapa jenis kanser seperti kanser rahim, kanser hati , kanser mulut dan kanser prostat. Beberapa kajian meta-analisis telah mendapati bahawa meminum kopi pada kadar 1-2 cawan sehari tidak meningkatkan risiko penyakit kanser keseluruhannya. Jika pun ada data yang menunjukkan ujudnya kaitan dengan risiko menghidap kanser, ianya lebih tertumpu kepada peminum yang mempunyai tabiat lain seperti merokok (orang yang ketagih rokok selalunya juga ketagih kopi), kegemukan dan lain-lain, mungkin faktor inilah yang bertanggungjawab meningkatkan risiko menghidap kanser. Lain-lain jenis kanser tidak mempunyai kaitan yang konsisten dengan pengambilan kopi(1). Terdapat meta-analisis yang menilai 59 kajian kohot mendapati risiko keseluruhan menghidap kanser lebih rendah dalam kalangan peminum kopi, di mana risiko kanser menurun sebanyak 3% untuk setiap cawan kopi yang diminum setiap hari (2).

2. Titik tolak bermulanya berita heboh mengaitkan minum kopi dengan risiko kanser adalah kes yang dibicarakan di mahkamah di California di mana Hakim menyebelahi Council of Education and Research on Toxics (CERT) menyaman beberapa syarikat penjual kopi terkemuka dunia kerana tidak meletakkan tanda amaran risiko kanser pada produk mereka termasuk kopi yang dikaitkan dengan keujudan sejenis sebatian kimia yang dikenali sebagai Acrylamide (3). Maka punca asal mengaitkan kopi dengan kanser adalah satu sebatian kimia yang bernama Acrylamide yang terhasil semasa proses penyediaan kopi. Sebenarnya isu ini bukan hanya tertumpu kepada kopi tetapi juga minuman dan makanan lain yang berkaitan.

3. Kopi dan Acrylamide bukanlah benda yang sama kerana sebatian kimia ini boleh ditemui di dalam banyak lagi jenis makanan. Tambahan pula bahan ini hanya terhasil apabila manusia memproses bahan makanan dengan teknik2 tertentu. Sebenarnya makanan dan asap rokok adalah 2 sumber paling utama Acrylamide. Makanan yang menjadi sumber utama Acrylamide kepada manusia adalah makanan berkanji (bersumberkan kentang) yang diproses termasuk kentang goreng dan kerepek kentang. Malahan Acrylamide juga terdapat di dalam roti bakar, cookies, bijirin, biskut, jus prun dan lain-lain makanan segera. Kandungan Acrylamide di dalam makanan bergantung kepada tempoh pemanasan dan proses memasak. Ia terbentuk apabila makanan berkanji dipanaskan pada suhu melebihi 120 darjah celcius, dipercayai akibat tindakbalas gula dan sejenis asid amino dikenali sebagai Asparagine. Kajian menunjukkan bahawa mengurangkan masa memasak, tidak menjadikan makanan terlalu garing dan tidak menyimpan kentang di dalam peti sejuk mengurangkan kandungan Acrylamide (4). Asap rokok adalah punca pendedahan Acrylamide yang paling utama kepada manusia berbanding dengan makanan dan kopi. Kandungan Acrylamide di dalam kopi terhasil akibat pemanasan keterlaluan dalam jangkamasa panjang ("roasted coffee bean"). Di samping itu, penghasilan bahan ini tidak terhad kepada kopi sahaja, tetapi juga minuman alternatif kopi (“coffee substitute”) yang lain.

4. Kaitan antara Acrylamide dan kanser sebenarnya hanya ditemui di dalam KAJIAN KE ATAS TIKUS di dalam makmal. Itupun dengan menggunakan Acrylamide tulin yang diekstrak daripada sumber aslinya. Apabila Acrylamide masuk ke dalam badan tikus ianya akan ditukarkan kepada sejenis kompoun yang dinamakan glycidamide yang dikatakan boleh menyebabkan mutasi kepada DNA. Walau bagaimanapun banyak kajian epidemiologi yang besar ke atas manusia belum lagi menemui kaitan antara pengambilan makanan dan kopi yang mengandungi Acrylamide dengan mana-mana jenis kanser. Ini mungkin disebabkan tindakbalas badan manusia terhadap Acrylamide berbeza dengan tikus(5). Di samping itu manusia mengambil sumber asal yang mengandungi banyak lagi bahan-bahan yang ada diantaranya bermanfaat kepada kesihatan, bukan hanya Acrylamide. IARC* mengklasifikasikan Acrylamide sebagai “probable human carcinogen” BERDASARKAN KAJIAN KE ATAS HAIWAN.

Sukar untuk mengurangkan kandungan Acrylamide di dalam makanan kerana kebanyakannya adalah makanan ruji dan diamalkan oleh ramai penduduk dunia. FDA ada menyarankan beberapa langkah berkaitan dengan diet untuk mengurangkan kesan Acrylamide seperti mengambil lebih sayuran,susu, ikan, telur, kacang dan makanan yang rendah lemak tepu, kurang lemak trans dan kurang gula. Kaedah memasak yang betul juga dapat mengurangkan Acrylamide. Memasak kentang dengan kaedah memanggang menghasilkan kurang Acrylamide berbanding dengan menggoreng. Merebus dan menggunakan ketuhar gelombang mikro dengan tidak membuang kulit kentang boleh mencegah penghasilan Acrylamide. Roti yang dibakar di dalam toaster dalam jangkamasa panjang sehingga menjadi warna perang gelap mengandungi lebih Acrylamide berbanding dengan warna yang lebih cerah. Kopi yang tidak digoreng kering (“roasted”) terlalu lama mengandungi kurang Acrylamide. Semakin lama kopi digoreng (roasted), warnanya menjadi semakin hitam. Bertentangan dengan tanggapan orang ramai, sebenarnya kandungan kafein di dalam kopi berkurangan apabila digoreng dalam masa yang lebih panjang. Biji kopi yang tidak dipanaskan terlalu lama mempunyai warna yang lebih cerah. Jadi kopi putih tulin sebenarnya mengandungi lebih kandungan kafein dan kurang Acrylamide berbanding dengan kopi hitam. Kopi putih yang tulin bukan kopi hitam yang diputihkan dengan memasukkan bahan lain seperti susu, krimer dan lain-lain. Kopi putih tulin dihasilkan dengan pemanasan yang kurang dan warnanya keperangan berbanding dengan kopi hitam. Kopi putih mengandungi lebih tinggi kafein, kurang pahit dan kurang berasid. Rasa pahit disebabkan pemanasan yang keterlaluan dan menghasilkan bahan yang dikenali sebagai chlorogenic acid lactones dan phenylindanes. Jadi lagi hitam kopi, lagi pahit rasanya. Keasidan kopi dapat dikurangkan dengan mencampurkannya dengan susu ataupun krim.

5. Tidak ada mana-mana pertubuhan kanser antarabangsa yang mengesahkan adanya kaitan rapat antara kopi dan risiko menghidap kanser. Kopi mengandungi banyak manfaat-manfaat lain yang memberi kesan net yang positif kepada kesihatan badan keseluruhannya. Kopi yang diambil secara sederhana mempunyai banyak manfaat kepada kesihatan seperti mengurangkan risiko angina ahmar, boleh mengawal gula darah dengan lebih baik ke atas penghidap diabetes, kesan positif ke atas kognitif, mengurangkan gejala kemurungan, mengurangkan kerosakan hati dan terdapat kajian epidemiologi yang menunjukkan kopi menurunkan kadar kematian akibat semua jenis penyakit. Pendek kata lebih banyak manfaat daripada mudarat jika kopi diambil pada kadar yang disyorkan (1-2 cawan sehari) (6).

6. KESIMPULANNYA, teruskan kegemaran anda meminum kopi yang tulin pada kadar yang disyorkan kerana kopi mempunyai banyak manfaat kesihatan. Tidak ada bukti kukuh yang mengaitkan kopi dengan risiko lebih tinggi menghidap kanser. Malahan terdapat bukti yang menunjukkan meminum kopi mengurangkan risiko menghidap beberapa jenis kanser. Walau bagaimanapun, kopi yang diambil dalam kuantiti yang tinggi, dengan campuran gula yang banyak dan kopi pracampuran yang mengandungi pelbagai ramuan akan memudaratkan kesihatan anda disebabkan oleh ramuan tambahan tersebut. Sebenarnya gaya hidup yang lebih penting untuk kesihatan adalah jangan merokok, jangan minum alkohol, ambil makanan yang seimbang, kurang pengambilan gula dan lemak trans, banyakkan buah2an serta sayuran dan lakukan senaman yang tetap.

*IARC : International Agency Research In Cancer

Dato’ Dr.Mohd Rushdan Md Noor
Pakar Perunding Ginekologi Onkologi
Kementerian Kesihatan Malaysia
Ahli Medical Mythbuster Malaysia
https://www.facebook.com/rushdan.noor

RUJUKAN

1. Alicandro G, Tavani A, La Vecchia C. Coffee and cancer risk: a summary overview. Eur J Cancer Prev. 2017, 26(5):424-432)
2. Yu X, Bao Z, Zou J, Dong J. Coffee consumption and risk of cancers: a meta-analysis of cohort studies. BMC Cancer, 2011;11:96 doi: 10.1186/1471-2407-11-96
3. https://oag.ca.gov/

…/files/…/settlements/2010-00692S3278.pdf
4. https://www.cancer.gov/

…/c…/risk/diet/acrylamide-fact-sheet…
5. https://www.cancer.gov/

…/c…/risk/diet/acrylamide-fact-sheet…
6. https://www.cancer.org/

…/coffee-and-cancer-what-the-researc…

SAINS CACAMERBA

Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor

Pakar Perunding Kanan Obstetriks & Ginekologi 
Ahli Medical Mythbusters Malaysia

Agama sangat menggalakkan perkembangan ilmu bagi tujuan manfaat kepada manusia. Pengetahuan sains moden adalah anugerah Allah yang memberi ilham kepada manusia. Perkembangan sains sebenarnya adalah salah satu petunjuk kebesaran Allah. Maka mendalami ilmu sains tidak bercanggah dengan agama. Malahan perkembangan sains moden yang ada pada hari ini sebahagiannya dicetuskan oleh sarjana-sarjana terkemuka yang beragama Islam pada masa dahulu seperti Ibnu Sina, Ibnu Rusy dan lain-lain. Mereka dikagumi oleh semua sarjanawan termasuk sarjana-sarjana Barat. Perkembangan dan amalan sains Perubatan moden telah terbukti meningkatkan mutu kesihatan dan memanjangkan hayat manusia. Banyak jenis penyakit telah dapat dicegah dan dirawat berbanding dengan masa lampau. Purata jangkahayat manusia juga telah meningkat dari masa ke semasa, contohnya di Malaysia purata jangkahayat pada tahun 1957 adalah 56 tahun tetapi pada tahun 2015 purata jangkahayat sudah meningkat kepada 75 tahun.

Pada hari ini sukar untuk ditemui individu yang boleh menguasai kedua-dua bidang agama dan sains kerana untuk menguasai kedua-duanya memerlukan keupayaan IQ yang tinggi. Menguasai kedua-dua bidang pada zaman ini lebih sukar kerana luasnya ilmu agama dan terlalu pesatnya perkembangan ilmu sains. Maka di dalam keadaan ini, kita terpaksa akur bahawa tidak ada seorang individu yang layak menjadi pakar rujuk untuk kedua-dua bidang ini sekali gus. Ini bukan bermaksud mereka tidak boleh langsung bercakap tentang ilmu yang satu lagi, tetapi perlu berhati-hati dan menggunakan rujukan dan kaedah yang betul sesuai dengan kemampuan mereka.

PSEUDOSAINS ("pseudosciences") adalah satu istilah yang merujuk kepada pemahaman sains yang dipelopori oleh golongan tertentu tetapi TIDAK berdasarkan kepada kaedah dan disiplin yang diamalkan oleh pengamal sains moden. Ilmu pseudosains boleh menghasilkan PSEUDOPERUBATAN ("pseudomedicine') iaitu amalan perubatan yang berasaskan kepada pseudosains. Sains dan perubatan moden menggunakan kaedah amalan berdasarkan bukti kajian saintifik yang sangat menitikberat aspek ketepatan fakta, manakala pseudosains pula menggunakan falsafah untuk menerangkan bagaimana sesuatu perkara itu berlaku. Psedosains menggunakan konsep yang bersifat subjektif, berbeza dengan sains moden yang menggunakan bukti objektif untuk menerangkan bagaimana sesuatu perkara itu terjadi. Sesuatu yang bersifat subjektif sama tarafnya seperti dakwaan ataupun pendapat peribadi semata-mata yang lebih mudah terdedah kepada kesilapan dan kepalsuan. Seringkali pengamalnya hanya menggunakan testimoni sebagai bukti keberkesanan. Kesalahan terbesar pseudosains adalah membuat kesimpulan terlebih dahulu sebelum dibuktikan benar. Melalui kesimpulan yang telah ditetapkan, mereka akan mencari apa sahaja bukti ataupun alasan untuk membenarkan kesimpulan yang mereka lakukan. Jika benar dakwaan mereka, itu mungkin secara kebetulan ataupun hanya kesan placebo. Pengamal pseudosains tidak dapat membuktikan kebenaran dakwaan mereka melalui kajian yang diulang dan mereka tidak akan menerima sebarang kritikan. Dakwaan yang dibuat seringkali terlalu hebat untuk dipercayai dan menganggap penentangnya sebagai golongan yang sedang melakukan konspirasi. Dengan alasan konspirasi, mereka dapat menutup kelemahan hujah dan dapat menyakinkan pengikut mereka untuk terus menyokong. Dengan menggunakan teori konspirasi juga mereka harap dapat menutup mulut pengkritik untuk cuba mengkritik.

Jadi hari ini berlaku pertembungan di antara sains sebenar (saya namakan sains moden) dengan pseudosains. Di dalam kancah pertembungan sains moden dan pseudosains, muncul pula pengamal sains moden yang berpaling arah seolah-olah menyokong golongan pseudosains. Kebanyakan mereka yang berpaling tadah ini melakukanya demi untuk kepentingan peribadi seperti terlibat dengan penjualan produk dan suplemen. Walaupun pengamal Perubatan moden yang berpaling tadah ini nampak seperti menyokong pseudosains tetapi di dalam hati kecil mereka saya yakin masih berpegang dengan prinsip sains moden dan ini boleh dilihat daripada gaya mereka bercakap ataupun menulis mengenai sains dan perubatan.

Pada waktu yang sama, dalam kalangan ahli agama yang mempunyai asas ilmu agama, ada pula yang berminat untuk mempelopori ilmu sains dan bercakap mengenai sains. Disebabkan mereka faham tentang agama, maka apabila mereka bercakap tentang sains, mereka akan menggunakan alasan agama untuk membenarkan dakwaan mereka. Disebabkan tidak ada perincian di dalam Quran dan Hadith, di dalam banyak keadaan mereka mencipta sendiri fakta sains mengikut tahap kefahaman mereka yang mereka rasa selari dengan maksud ayat ataupun hadith yang ditemui. Disebabkan mereka bukan daripada aliran sains, maka mereka nampak sangat janggal apabila bercakap tentang sains. Walau bagaimanapun disebabkan oleh kefasihan bertutur dalam bahasa arab dan kepetahan membaca ayat alquran, serta menggunakan agama untuk menjelaskan sains ciptaan mereka, mereka sangat berpengaruh dan mempunyai pengikut yang ramai. Terdapat juga golongan agama yang terlalu mudah menyalahkan jin dan saka sebagai jalan singkat untuk mencari punca penyakit fizikal, kemudian menggunakan kaedah agama untuk "menghalau" punca penyakit tersebut. Kaedah ini akan dilabelkan sebagai kaedah rawatan Islam (pada pandangan mereka). Konsep berikhtiar dengan kaedah terbaik tidak ujud dalam prinsip amalan mereka. Di samping golongan agama yang sebegini, saya dapati ujud juga golongan agamawan yang hanya dipergunakan sebagai jurucakap produk-produk kesihatan yang berasaskan kepada pseudosains demi untuk melariskan jualan.

Masyarakat hari ini sedang menyaksikan pertembungan di antara pengamal perubatan moden yang kekal dengan prinsip mereka,  golongan-golongan  Pengamal Perubatan moden yang berpaling tadah, pengamal pseudosains dan ahli agama yang bercakap tentang sains mengikut kefahaman mereka. Akibat daripada pertembungan ini, masyarakat sedang berdepan dengan apa yang saya namakan sebagai SAINS CACAMERBA.

Sains cacamerba adalah cabaran yang besar kepada Kementerian Kesihatan Malaysia kerana ianya memberi kesan ke atas tahap kesedaran masyarakat tentang kaedah pencegahan dan rawatan penyakit yang betul. Keujudan pseudosains ini menyebabkan masyarakat keliru dan seringkali tersalah pilih sehingga lambat mendapatkan rawatan yang lebih berkesan. Saya tidak pasti apakah jalan penyelesaian yang terbaik tetapi sesuatu yang lebih proaktif perlu dilakukan sebelum terlambat. Sains cacamerba ini boleh menguasai dan mengelirukan masyarakat sehingga mereka memilih jalan yang salah dan kita akan ketinggalan untuk mencapai negara maju. Salah satu kaedahnya adalah dengan mengujudkan kumpulan yang berperanan mendidik masyarakat dan menyanggah mitos mengenai sains dan Perubatan. Salah satu kumpulan ini dinamakan Medical Mythbusters Malaysia yang menggunakan media sosial untuk menjalankan aktiviti mereka. 

Salah satu punca keujudan pseudosains adalah kurangnya minat masyarakat terhadap ilmu sains semenjak di peringkat sekolah sehingga peratusan pelajar yang mengambil bidang ini semakin mengecil. Apabila asas ilmu sains sebenar tidak kuat, maka ujudlah pemahaman yang hanya berprinsipkan falsafah semata-mata dan menggunakan kaedah berfikir yang mudah. Masyarakat kita malas berfikir dan sukar untuk memahami konsep ilmu yang kompleks, pseudosains menggunakan lojik akal yang mudah untuk mempengaruhi masyarakat yang sebegini. Kaedah pembelajaran sains perlu diperbaiki bagi meningkatkan minat masyarakat kepada ilmu sains moden. Di samping itu setiap masyarakat perlu memainkan peranan dengan memilih pakar rujuk yang betul dan menjauhi pengamal pseudosains. Keadaan ini sama seperti memilih alim ulamak yang berwibawa sebagai sumber maklumat agama, bukan memilih pengamal ajaran sesat. 

RENCANA INI ADALAH PENDAPAT PERIBADI PENULIS DAN TIDAK MEWAKILI MANA-MANA INSTITUSI ATAUPUN PERTUBUHAN.

RISIKO KESIHATAN PEROKOK PASIF

Perokok pasif ataupun tak sengaja (involuntary) adalah individu yang terdedah kepada asap yang dilepaskan daripada penghisap rokok, curut, paip dan lain-lain. Asap yang keluar ini juga dikenali sebagai “second-hand tobacco smoke” ataupun “environmental tobacco smoke”. Perokok pasif akan menyedut masuk bahan-bahan yang terkandung di dalam asap rokok tersebut. Kesan masalah kesihatan dan risiko menghidap penyakit ke atas perokok aktif memang telah diketahui melalui beribu-ribu kajian. Kajian ke atas kesan perokok pasif juga dijalankan tetapi tidak sebanyak perokok aktif.

Untuk tujuan mengetahui kesan sampingan perokok pasif, satu Systematic Reviews ke atas 16 meta-analisis yang merangkumi 130 kajian kohot, 159 kajian “case- control” dan 161 kajian “cross sectional” melibatkan 25 jenis penyakit dan masalah kesihatan telah dijalankan. Kajian-kajian ini disiarkan di dalam jurnal daripada tahun 1998 hingga 2014. Analisis ini termasuk juga kesan kesihatan keatas kanak-kanak.

Penganalisis mendapati bahawa perokok pasif mempunyai risiko kesihatan dan menghidap pelbagai jenis penyakit. Mereka mendapati perokok pasif mempunyai risiko yang lebih tinggi mengalami sekurang-kurangnya 11 masalah kesihatan iaitu:

1.   Menyakit jangkitan otak meningococcal ke atas kanak (OR 2.18)

2.   Meningkat risiko menjadi pembawa jangkitan bakteria (S.Pneumonia) pada tekak (pharyngeal) kanak-kanak (OR 1.66)

3.   Pembawa jangkitan bakteria tekak N. Meningitides kanak-kanak (OR 1.68)

4.   Alahan makanan (“food allergy”) (OR 1.43)

5.   Jangkitan bahagian bawah paru-paru (“Lower respiratory infections”) bayi berusia sehingga 1 tahun (OR 1.42)

6.   Serangan asthma kanak-kanak (“childhood asthma”) (OR 1.32)

7.   Kanser paru-paru (OR 1.27)

8.   Kanser serviks (OR 1.73)

9.   Resdong (“allergic rhinitis”)

10.                Alahan kulit (“allergic dermatitis”)

11.                Angin Ahmar (OR 1.25)

Perokok pasif juga didapati mempunyai risiko yang sedikit lebih tinggi untuk menghidap penyakit Crohn’s, kanser pancreas, penyakit invasive pneumococcal dan penyakit jangkitan Hemofilus influenze jenis B.

Lebih 45% kaum lelaki di Malaysia merokok, bayangkan apakah kesan tabiat ini ke atas kesihatan diri mereka sendiri dan juga ke atas orang lain di sekeliling mereka. Inilah sebabnya kerajaan sangat mengambil berat akan tabiat merokok kerana mudarat yang dibawa olehnya adalah terlalu banyak.

Rujukan:

Cao S, Yang C, Gan Y, Lu Z. The Health Effects of Passive Smoking: An Overview of systematic reviews based on Observational Epidemiological Evidence. PLos One, 2015; 10(10):e0139907.

http://www.who.int/tobacco/research/secondhand_smoke/en/