Dato'Dr.Mohd Rushdan Md Noor
MD,MOG (UKM), Fellow GO (S'pore),AM
Pakar Perunding Kanan O&G
Pakar Perunding Ginekologi Onkologi
Hospital Sultanah Bahiyah
Alor Setar, Kedah
SEL STEM : MITOS DAN REALITI
MEMAHAMI SEL, TISU
DAN ORGAN
Sebelum anda mempelajari apakah itu sel stem,
adalah lebih baik anda mengetahui sedikit sebanyak fakta mengenai sel, tisu dan
organ. Sel adalah unit terkecil yang membentuk sesuatu organisme yang hidup.
Terdapat juga organisma yang terdiri dari hanya satu sel sahaja seperti
bakteria, mereka dikatakan hidupan uniselular (“unicellular”). Manusia dijadikan dari berjuta-juta sel dan dikenali sebagai hidupan multiselular
(“multicellular”). Terdapat banyak jenis sel-sel di dalam badan manusia dan apabila sel-sel yang mempunyai fungsi yang sama dikumpulkan akan membentuk
tisu, contohnya tisu otot yang boleh memanjang dan memendek bagi membantu
pergerakan anggota badan. Tisu-tisu yang memiliki ciri-ciri yang sama pula
apabila dikumpulkan akan membentuk organ. Contohnya tisu otot jantung akan membentuk
sebuah organ jantung.
Setiap sel mengandungi selaput luar yang
berfungsi sebagai dinding yang akan bertanggungjawab menapis bahan-bahan keluar
dan masuk ke dalam sel. Di bahagian dalam sel terdapat bahagian yang dinamakan
sitoplasma yang merupakan komponen terbesar sesuatu sel (lihat rajah 1). Di
dalam sitoplasma inilah terdapat organ-organ kecil ataupun organel
(“organelle”) yang mempunyai
fungsi-fungsi khusus seperti mengangkut protin, membuang bahan buangan sel dan
sebagainya. Contoh organ-organ kecil ini adalah Mitokondria yang berbentuk bulat
bujur berfungsi menghasilkan tenaga kepada sel. Organ-organ kecil yang lain
adalah ribosom yang berfungsi di dalam proses pembentukan protin. Organ kecil
atau organel yang paling menonjol dan sangat penting di dalam sitoplasma adalah
nukleus. Nukleus berbentuk bulat dan mempunyai selaputnya sendiri yang
dinamakan selaput nukleus. Selaput ini penting untuk menghalang sebarang bahan
kimia yang terdapat di dalam sitoplasma daripada merosakkan bahan baka di
dalamnya. Di dalam nucleus inilah terdapatnya kromosom iaitu struktur yang
dibentuk oleh molekul yang dinamakan DNA singkatan kepada “deoxyribonucleic
acid” (lihat rajah 1.0) . Pada DNA
inilah terletaknya bahan baka ataupun gen yang menentukan ciri-ciri fizikal dan
fungsi sesuatu organism. Molekul DNA ini terdiri dari dua lengan yang berbentuk
spiral berbelit . Semasa proses pembahagian sel, DNA boleh menjalani duplikasi
(“duplication”) supaya apabila pembahagian sel berlaku, anak sel akan mempunyai
bilangan DNA yang sama. Perkataan kromosom merujuk kepada satu struktur yang
kompleks yang mengandungi molekul DNA yang bergabung dengan protin-protin
khusus yang berfungsi memegang molekul DNA tersebut. Protin-protin ini juga berperanan
mengawal fungsi DNA, jadi apabila menyebut kromosom ianya merujuk satu struktur
di dalam nucleus yang mengandungi molekul DNA di dalamnya. Satu kromosom
membawa satu molekul DNA. Di dalam nukleus sel matang, kromosom wujud berpasangan. Terdapat 23 pasang kromosom di dalam sel yang matang ataupun berjumlah 46 kromosom semuanya.
Terdapat dua jenis sel di dalam badan manusia
iaitu sel-sel germa dan sel-sel somatik. Sel-sel germa adalah sel yang
dihasilkan oleh kelenjar ovari dan kelenjar testis. Sel germa yang matang bagi
wanita dikenali sebagai ovum, manakala sel germa bagi lelaki dinamakan sel
sperma. Sel-sel germa ini bertanggungjawab menjalani proses persenyawaan bagi
menghasilkan embrio/janin. Sel-sel somatik pula adalah sel-sel yang lain selain dari sel-sel
germa seperti sel darah, sel kulit, sel rambut dan lain-lain. Sel-sel germa
mempunyai separuh kandungan DNA atau kromosom jika dibandingkan dengan sel-sel
somatik. Jumlah bilangan kromosom di dalam satu sel somatik adalah 46 manakala
di dalam sel germa pula terdapat 23 kromosom. Apabila dua sel germa bercantum
maka terbentuklah sel yang mengandungi sejumlah 46 DNA/kromosom dan sel-sel ini
akan membahagi untuk membentuk seorang individu baru yang berbeza. Ciri-ciri
individu baru ini tentulah merupakan percampuran dari kedua-dua ciri-ciri ibu dan
bapanya.
Rajah 1.0 : Ilustrasi (A) menunjukkan
struktur yang membentuk satu sel manakala (B) menunjukkan kromosom yang
terdapat di dalam nucleus, kromosom mengandungi DNA iaitu molekul yang berbelit-belit
dan mengandungi bahan baka ataupun gen.
SEL STEM
Sel stem adalah sejenis
sel somatik yang istimewa, ia berkeupayaan untuk mendifferensiasi (berubah bentuk) dan membahagi
dengan sendiri dan dengan kaedah rangsangan yang betul berserta dengan
faktor-faktor pembiak (“growth factors”) ianya boleh berkembang menjadi sel-sel
khusus tertentu yang akan menjadi tisu-tisu dan organ badan. Sel-sel stem ini memerlukan
media dan faktor pembiak di dalam makmal yang canggih untuk hidup, ia tidak
boleh dihasilkan di luar makmal dalam betuk krim, bahan makanan apatah lagi
disapu begitu sahaja di permukaan kulit. Sel stem adalah sel yang belum matang
dan apabila menjadi matang ianya boleh menjadi sel-sel matang yang khusus
seperti sel kulit , sum-sum tulang, sel jantung dan sel saraf. Setiap organ
badan mempunyai sel-sel stemnya yang tersendiri dan bersedia untuk bertukar
menjadi sel matang jika sel-sel matang yang ada telah rosak ataupun mati. Walau
bagaimanapun terdapat banyak tisu dan organ badan yang tidak boleh dihasilkan
semula (regenerasi) secara semulajadi ataupun kadar regenerasi yang sangat
perlahan seperti sel otot jantung, sel otak, sel paru-paru dan sel saraf.
Prinsip penggunaan sel stem adalah
dengan mengambil (ekstrak) sel stem dari sumbernya, kemudian meransang sel-sel
stem ini supaya ianya akan berkembang menjadi sel-sel matang yang kelak menjadi
tisu-tisu anggota badan tertentu. Kemudian ianya akan diberikan kepada individu tersebut. Memandangkan sel-sel stem tersebut diambil
dari individu itu sendiri, maka sel-sel matang ataupun tisu-tisu yang terhasil
nanti tentu mempunyai ciri-ciri genetik yang sama dan boleh digunakan untuk
tujuan pemindahan tisu atau organ jika sekiranya diperlukan. Apabila tisu atau organ yang hendak dipindah atau didermakan itu
mempunyai persamaan genetik, maka proses pemindahan organ
berkemungkinan besar akan berjaya dan risiko penolakannya (rejeksi) menjadi
minima.
JENIS-JENIS SEL STEM
Terdapat tiga jenis
utama sel stem iaitu:
1. Sel stem multipoten: sel
stem ini boleh berkembang hanya kepada sel-sel matang yg tertentu sahaja.
Contohnya sel stem yang diperolehi dari sum-sum tulang hanya boleh berkembang
menjadi sel darah.
2. Sel
stem pluripotent adalah sel stem yang boleh berkembang menjadi
semua jenis sel di dalam badan. Sel stem jenis ini selalunya diambil dari
embrio peringkat blastosis. Walau bagaimanapun hari ini sel stem pluripoten ini telah
boleh dihasilkan dari sel somatik seorang dewasa dengan kaedah kejuruteraan genetic di
mana sel tersebut diransang dengan memindahkan gene tertentu ke dalam DNA nya sehingga sel matang itu boleh kembali menjadi sel stem yang asal. Sel
stem yang dihasilkan melalui kaedah ini dikenali sebagai iPSC (“induced
pluripotent stem cells”). Ianya ditemui pada tahun 2006 oleh Shinya Yamanaka.
3. Sel
stem totipoten adalah sel stem yang diambil dari peringkat awal
embrio (peringkat 2 sel) yang boleh berkembang menjadi seorang manusia.
Penggunaan sel stem totipotent adalah sebahagian dari asas proses pengklonan
(cloning).
SUMBER-SUMBER SEL STEM
Sebelum kita mempelajari
dengan lebih lanjut mengenai sel stem, adalah penting untuk kita mengetahui dari manakah sumber-sumber sel stem ini diperolehi.Terdapat beberapa sumber sel-sel
stem yang boleh diperolehi untuk tujuan penyelidikan dan juga perubatan.
Berikut adalah sumber-sumber sel stem yang boleh diambil
dengan kaedah-kaedah tertentu (lihat
rajah 2 dan 3):
a.
Sel-sel
di dalam sum-sum tulang, darah dan juga darah tali pusat bayi.Sel-sel
stem ini dikenali sebagai sel stem
multipoten bermaksud setiap sel-sel stem ini hanya boleh bertukar kepada
sel-sel matang di dalam sistem sel tertentu sahaja contohnya sel darah. Sel-sel
stem dari darah tali pusat boleh disimpan dan digunakan satu hari nanti.
Sel-sel stem ini boleh dibiak dan berkembang menjadi sel darah putih, sel darah
merah ataupun sel-sel pembeku darah.
b. Sel-sel
dari Blastosis iaitu
peringkat embrio yang dihasilkan melalui persenyawaan di antara sperma dengan
ovum. Sumber embrio ini diperolehi dari lebihan embrio yang tidak digunakan semasa
rawatan persenyawaan in-vitro (IVF). Dikatakan bahawa Blastosis adalah
peringkat embrio yang paling kaya dengan sel stem dimana setiap sel di dalam
blastosis adalah sel stem dan berkeupayaan untuk berkembang menjadi apa sahaja
jenis sel matang dan tisu badan . Sel-sel stem dari Blastosis dikatakan
mempunyai ciri-ciri pluripoten yakni
setiap sel-sel ini boleh berubah kepada sebarang sel-sel serta tisu-tisu badan.
Sel stem yang diambil dari embrio dikenali sebagai sel stem embrionik (“embyonic cell stem”). Jika sel-sel stem ini
diambil daripada embrio yang lebih awal contohnya pada peringkat 2 sel, ianya
dikenali sebagai sel stem totipoten
kerana sel-sel ini boleh membiak dan berkembang menjadi keseluruhan individu.
c. Sel-sel
germa (germ cells). Sel-sel germa boleh diperolehi dari embrio yang telah melekat (implan) di selaput dinding rahim
(endometrium). Sel-sel germa ini boleh digunakan untuk menghasilkan sperma bagi
tujuan rawatan masalah kesuburan. Sel-sel stem
sperma ini juga boleh diperolehi dari kelenjar testis kanak-kanak yang
menghidap kanser sebelum menerima rawatan kemoterapi. Di anggarkan 1 dalam 650
kanak-kanak di dunia menghidap kanser dan rawatan kanser ke atas mereka akan
memusnahkan sel-sel germa yang menghasilkan sperma bagi lelaki ataupun ovum
bagi perempuan. Budak lelaki yang belum mencapai akhil baligh belum mampu
menghasilkan sperma. Sebelum mereka menjalani rawatan kemoterapi, sel-sel stem
yang boleh bertukar menjadi sel sperma ini akan diambil dan dibekukan dan
kemudian dipindahkan kembali kepada mereka selepas sembuh dari rawatan
kemoterapi supaya nanti dapat digunakan
kemudian hari apabila kanak-kanak ini sudah dewasa dan berkeinginan untuk
mendapat anak dari darah daging mereka sendiri.
d.
Sel
stem dari air ketuban (cecair amniotic) merupakan satu penemuan
terbaru Ahli Sains. Sel-sel stem di dalam air ketuban ini adalah kepunyaan bayi
di dalam kandungan. Ahli Sains telah mendapati bahawa 1% dari sel-sel yang
terdapat di dalam air ketuban adalah sel-sel stem yang berkemampuan untuk
bertukar menjadi sel-sel khusus seperti sel otot, tulang, hati, saraf dan
lain-lain. Penemuan ini akan menambah sumber sel-sel stem terutamanya dari
jenis sel stem pluripoten. Air ketuban ini boleh diperolehi ketika bayi di
dalam kandungan lagi melalui kaedah amniosentesis.
e. Sel-sel
matang manusia dewasa dapat diambil dan menjalani proses ransangan untuk
bertukar menjadi sel stem. Kaedah ini ditemui oleh Saintis Jepun bernama Prof Shinya
Yamanaka dari Universiti Kyoto, Jepun. Beliau menggunakan kaedah kejuruteraan genetic
dengan memindahkan gen yang bertanggungjawab ke atas perkembangan serta
differensiasi sel stem dan memasukkannya ke dalam sel matang (menggunakan vector
virus) sehingga boleh berlaku perkembangan songsang dari sel matang balik
kepada sel stem. Sel stem ini juga dikenali sebagai iPSC (“induced pluripotent
stem cells”). Dua jenis sel yang sering digunakan untuk tujuan ini adalah sel dari sum-sum tulang dan sel fibroblast. Beliau menerima anugerah “Nobel Prize” pada tahun 2012 hasil dari
penemuan ini.
Pengambilan sel stem dari sum-sum tulang dan darah telah diamalkan sekian lama dan
sumber ini kurang melibatkan isu etika dan agama. Perkhidmatan penyimpanan
sel-sel stem dari darah tali pusat (“umbilical cord blood”) telah mula
beroperasi di negara kita. Terdapat syarikat-syarikat yang mengendalikan proses
penyimpanan sel-sel stem ini untuk tujuan pengubatan di masa hadapan jika
sekiranya diperlukan. Sel stem yang
diperolehi dari darah tali pusat mempunyai keupayaan untuk bertukar kepada
lebih banyak jenis sel dan tisu jika dibandingkan dengan sel-sel stem yang
diambil dari orang dewasa termasuk sum-sum tulang. Sel stem dari darah tali
pusat ini boleh digunakan pada masa hadapan jika sekiranya penderma itu sendiri
mengalami penyakit-penyakit tertentu yang memerlukan pemindahan sel-sel darah
seperti penyakit leukaemia, limfoma, menerima rawatan radioterapi dan
kemoterapi.
Sumber sel stem dari
embrio telah menjadi tajuk perdebatan dan perbincangan yang hangat kerana ianya
melibatkan etika dan juga hukum agama. Sila rujuk Fatwa Majlis Kebangsaan AgamaIslam Malaysia mengenai pandangan ulamak mengenai penggunaan sel stem.
POTENSI KEGUNAAN SEL STEM
Tidak dapat dinafikan
memang terdapat banyak potensi kegunaan sel stem di dalam bidang perubatan
tetapi secara amnya potensi ini masih
belum diterokai sepenuhnya. Kita masih berada pada peringkat awal dan masih
banyak kajian perlu dilakukan. Di antara kegunaan sel stem yang telah dan sedang
diamalkan adalah pemindahan sel-sel stem hemopoitik (darah) bagi menggantikan
sel-sel darah yang hilang atau rosak disebabkan oleh rawatan radioterapi,
kemoterapi ataupun penyakit kanser seperti leukaemia dan limfoma. Manakala
lain-lain aplikasi teknologi sel stem masih lagi di dalam peringkat kajian.
Berikut adalah beberapa potensi kegunaan sel stem
di dalam bidang perubatan (lihat rajah 3)
A. Menggantikan
sel-sel yang telah musnah akibat penyakit.
Hari ini sel-sel darah yang hilang akibat rawatan kanser ataupun penyakit
kanser boleh digantikan dengan sel-sel darah baru yang diperolehi melalui
teknologi sel stem. Potensi aplikasi teknologi sel stem di dalam
menggantikan sel-sel yang hilang atau mati adalah sangat luas. Contohnya
menghasilkan sel kulit untuk menggantikan kulit yang hilang akibat
kebakaran, memindahkan sel-sel
pankreas kepada pesakit diabetes, sel-sel saraf pesakit Parkinson
dan sel-sel hati pesakit yang mengalami kerosakan hati. Terdapat
lapuran hasil kajian terhadap haiwan yang menunjukkan bahawa sel-sel stem
dari sum-sum tulang boleh digunakan untuk menghasilkan sel-sel otak. Satu
hari nanti , ini mungkin menjadi satu realiti ke atas manusia dan
mungkinkah satu hari nanti penyakit-penyakit sistem saraf seperti Penyakit
Parkinson’s dan Penyakit Alzeimer’s akan dapat dirawat melalui pemindahan
sel-sel otak. Kajian ke atas haiwan telah berjaya menggantikan sel-sel
beta di pancreas untuk mengubati penyakit diabetes. Satu hari
nanti kita akan dapat melihat pengidap diabetes sembuh sepenuhnya apabila teknologi sel stem ini dapat membiak sel-sel beta yang
menghasilkan insulin. Pesakit jantung yang mengalami masalah otot jantung
yang sudah mati, boleh menggunakan kaedah pemindahan sel-sel jantung yang
baru melalui teknologi sel stem. Stem sel yang diperolehi dari lemak
dikatakan boleh membentuk sel lemak, sel tulang, sel rawan, sel otot dan
meransang pembentukan salur darah baru. Pengambilan sel stem dari lemak
memerlukan banyak proses makmal untuk tujuan penulinan dan pembiakan.
Kajian ke atas haiwan yang mengalami arthritis menunjukkan ianya merencat
proses keradangan yang menjadi penyebab kehilangan sel rawan menunjukkan
kesan positif tetapi kesan ke atas manusia belum dapat dipastikan lagi.
Kajian ke atas manusia sedang dijalankan
di UK menggunakan sel stem dari sum-sum tulang yang membentuk rawan
dikenali sebagai sel stem mesenchymal. Sel2 ini diambil dan dibiakkan di
dalam makmal, kemudiannya di suntik masuk ke dalam sendi pesakit.Hasil
kajian ini belum lagi diperolehi.(Klik di sini untuk maklumat lanjut)
B. Rawatan gen ke
atas pesakit-pesakit yang mempunyai kelainan gen/baka. Jika pesakit
terebut mengalami kekurangan gen-gen tertentu, gen-gen tersebut boleh
dimasukkan ke dalam sel stem untuk memulihkan sel tersebut.
Kaedah ini dinamakan terapi gen sel
stem ( “Stem cell gene
therapy”). Salah satu kejayaan awal kaedah ini adalah merawat pesakit
kanser yang mengalami masalah sel-sel darah yang terlalu sensitif terhadap
rawatan kemoterapi. Apabila mereka menerima rawatan kemoterapi, bilangan
sel-sel darah mereka turun dengan mendadak dan ini akan memudharatkan.
Kajian menunjukkan , sel-sel darah
mereka kekurangan gen yang boleh memberi kekebalan terhadap ubat
kemoterapi. Dengan memasukkan gen tersebut di dalam sel-sel stem mereka,
sel-sel darah yang lebih kebal telah dapat dihasilkan dan diberikan kepada
pesakit-pesakit ini untuk mencegah kehilangan sel-sel darah akibat rawatan
kemoterapi.
C. Sel-sel
stem ini boleh dirangsang dan melalui proses yang kompleks mereka boleh
berkembang menjadi organ-organ badan tertentu. Ini boleh digunakan untuk
tujuan pemindahan organ. Ini
mungkin akan menjadi kenyataan satu masa nanti.
D. Rawatan
kesuburan (infertility) menggunakan sel-sel stem bagi sel-sel germa.
E. Sel
stem dan ujian ubat (“drug testing”). Teknologi sel stem mempunyai potensi
yang sangat baik untuk digunakan di dalam bidang farmaseutikal.
Keselamatan sesuatu ubat dapat diuji dengan melakukan ujian ke atas sel
stem sebelum ujian keselamatan ini dilakukan ke atas haiwan dan manusia. Ujian
keberkesanan ubat juga boleh dilakukan dengan cara yang sama, contohnya
ujian keberkesanan ubat anti-kanser ke atas sel-sel kanser yang dihasilkan
melalui teknologi sel stem. Sel-sel kanser ini kemudiannya boleh didedahkan
kepada ubat anti-kanser dan melihat keberkesanan ubat tersebut, sebelum ubat anti-kanser ini diberikan kepada pesakit.
Rajah 2. Konsep kegunaan sel stem. Jika sel stem
diambil dari embrio ianya dikenali sebagai sel
stem embrionik (“embryonic stem cell”). Sel dari embrio peringkat 8 sel
dan peringkat embrio yang lebih awal dikatakan mempunyai ciri-ciri totipoten bermaksud setiap sel di
dalamnya boleh membiak dan menjadi
organisma yang lengkap. Sel-sel dari dalam Blastosis dikatakan mempunyai sifat pluripoten dimana setiap sel-sel ini
boleh berubah kepada sebarang sel-sel di dalam badan tetapi ianya tidak boleh
menjadi organisma yang lengkap. Sel-sel stem juga boleh diperolehi dari sum-sum tulang dan darah tali pusat. Sel-sel stem yang diambil ini akan dimasukkan ke
dalam piring kultur yang mengandungi bahan-bahan nutrin dan faktor-faktor
tumbesaran. Melalui kaedah yang sangat kompleks sel-sel stem ini boleh
menjalani differensiasi kepada sel-sel tertentu seperti sel-sel darah, sel
saraf dan juga sel-sel mesenchyma (contoh sel tulang, rawan, otot,kulit dan
lain-lain).
Rajah 3 : Konsep dan penghasilan "Induced Pluripoten Stem Cells" (iPSCs)
Rajah 4 : Di antara
potensi kegunaan sel-sel stem pada masa kini dan masa hadapan.
APLIKASI “INDUCED PLURIPOTENT STEM CELLS” (iPSCs)
Penemuan kaedah
meransang sel dewasa yang matang untuk kembali kepada bentuk sel stem telah
ditemui oleh Ahli Saintis Jepun iaitu Prof Shinya Yamanaka pada tahun 2006. Sel
stem ini dikenali sebagai iPSC. Penemuan ini sebenarnya adalah sangat penting
tetapi masih di peringkat awal untuk digunakan di dalam kehidupan manusia. Apa
yang menarik di dalam penemuan iPSCs ini adalah ianya diperolehi dari pesakit
sendiri dan tidak akan timbul isu etika sepertimana sel-sel stem yang lain yang
diperolehi dari embrio ataupun sumber manusia lain. Walau bagaimanapun
teknologi menghasilkan iPSC ini adalah
sangat kompleks dan memerlukan teknologi
dan makmal yang canggih. Teknologi
memindahkan gen ini juga memerlukan virus dan ahli-ahli sains masih mengkaji
kaedah yang lebih baik, cekap dan selamat untuk menghasilkan iPSC. Kajian yang
dijalankan menunjukkan bahawa iPSC mempunyai banyak persamaan dengan sel-sel
stem embrionik jadi potensi kegunaan iPSC di masa hadapan adalah sama seperti
yang telah saya nyatakan di atas.
Potensi masa depan
penggunaan iPSC adalah banyak dan di antaranya adalah untuk tujuan penyelidikan
memahami penyakit dengan lebih tepat, teknologi ubat-ubatan dan juga terapi
pemindahan sel (“cell replacement therapy”). Menghasilkan sel-sel berpenyakit
di luar badan dan kemudiannya mengkaji sifat dan ciri-ciri sel-sel ini untuk
mencari kaedah rawatan yang terbaik. Ianya juga boleh digunakan untuk menguji
keberkesanan ubat dan sejauh mana ianya selamat digunakan ke atas manusia. Di
samping itu teknologi iPSC boleh mengubati banyak jenis penyakit (penyakit Alzeimer’s,
penyakit Parkinson, Penyakit jantung, diabetes, dan lain-lain) . Contohnya
sel-sel jantung seorang dewasa yang menghidap penyakit jantung boleh diambil
dan ditukarkan kepada iPSC yang kemudiannya dapat diransang untuk membentuk
sel-sel jantung yang boleh berfungsi dan dipindahkan kepada pesakit. Penemuan
kaedah untuk menghasilkan sel iPSC kepada sel beta di pancreas telah disiarkan
dan anda boleh membacanya di link ini.
Pendek kata banyak lagi potensi iPSC yang boleh diaplikasikan di dalam bidang
perubatan di masa hadapan. Walau bagaimanapun pada hari ini teknologi ini masih
baru dan semuanya masih di dalam peringkat kajian makmal dan haiwan. Masih banyak isu-isu
yang perlu ditangani sebelum ianya dapat dimanfaatkan oleh manusia.
PERKATAAN SEL STEM
(STEM CELLS) DI DALAM PRODUK KECANTIKAN DAN SUPLEMEN
Perkataan “stem cell” telah menjadi sebutan
ramai disebabkan oleh kecanggihan teknologi yang dikaitkan dengannya. Ramai
orang yang mempunyai latarbelakang sains dapat memahami apakah yang dikatakan
sel stem dan bagaimana ianya diperolehi dan apakah potensi masa depannya.
Melalui pemahaman ini mungkin ramai yang mengambil kesempatan untuk menggunakan
nama ini bagi tujuan melariskan jualan dan
mencipta produk yang kononnya boleh meransang sel stem. Produk-produk ini
termasuk nutrisi sel stem (stem cells nutrition),
sel stem kosmetik (cosmetic stem cells),
sel stem suplemen, plant stem cells (sel stem tumbuhan)
dan lain-lain lagi. Kesemua produk-produk ini menggunakan label “stem cells”
untuk tujuan melariskan jualan sedangkan pada hakikatnya tidak terdapat sel
stem sebenar di dalam produk-produk ini. Sel stem nutrisi umpamanya menggunakan
suplemen yang kononnya dapat meransang
sel stem di dalam badan untuk aktif dan boleh mencegah, menyembuhkan penyakit
serta boleh memberi kesihatan dan memperlahankan proses penuaan. Dakwaan ini tidak langsung berasaskan kepada bukti kajian saintifik yang kukuh, malah dianggap satu bentuk penipuan yang sangat serius. Pihak peniaga menggunakan bukti testimoni semata-mata untuk mengelirukan pengguna sedangkan testimoni adalah bukti keberkesanan yang sangat lemah. Begitu juga
sel stem kosmetik yang diaplikasikan pada kulit kononnya untuk tujuan
mengembalikan keremajaan dan mengurangkan kerdut di kulit badan dan muka.
Majoriti produk-produk ini tidak langsung mengandungi sel stem, ianya gimik
semata-mata. Jadi perkataan “stem cells” yang digunakan itu tidak ada kena
mengena dengan produk yang dipasarkan. Jelas ianya hanya strategi untuk menarik
pembeli membeli produk tersebut. Apabila membaca tulisan mereka di dalam laman
web,mungkin ramai yang akan terpengaruh kerana bahasa serta istilah-istilah
saintifik yang digunakan seolah-olah penulis adalah seorang pakar sel stem. Sedangkan
jika anda memahami apakah itu sel stem, maka anda akan sedar banyak maklumat ditulis
tidak berasaskan bukti kajian saintifik yang kukuh sebaliknya hanya teori dan
andaian semata-mata. Jikapun mereka menampilkan kertas-kertas kajian, ianya
adalah kajian kecil yang dijalankan di makmal dan testimoni belaka. Dr.John Sanderson MD, seorang penyelidik
sel stem pernah berkata “most of stem cell cosmetic has nothing to do with stem
cells”. Beliau dan beberapa ahli sains sel stem ada mengwujudkan blog bagi
memberi penjelasan sebenar mengenai sel stem di pautan ini.
Di samping menggunakan label "stem cells", terdapat juga produk
yang kononnya menggunakan sel stem tumbuhan ataupun buah-buahan. Sekali lagi
penggunaan perkataan stem cells disalahgunakan kerana sel stem tumbuhan hanya
untuk manfaat tumbuh-tumbuhan dan tidak mempunyai fungsi ke atas haiwan.
Sedangkan di dalam satu spesis yang samapun sel stem masih lagi di peringkat
kajian dan masih belum dapat dimanfaatkan manusia (selain dari untuk
tujuan pemindahan sel-sel darah), inikan pula sel-sel stem yang datangnya dari tumbuh-tumbuhan.
Jikapun ada kajian menggunakan teknologi sel stem untuk
tujuan kosmetik, kajian tersebut tidak mengandungi sel stem sebenar sebaliknya
adalah bahan yang terdapat di dalam media untuk meransang sel stem seperti
faktor tumbesaran (“growth factors”) dan cytokines.Growth factors dan cytokine ini juga dikenali secara kolektifnya sebagai “biosignal”. Bahan-bahan ini sememangnya
diperlukan di dalam teknologi pembangunan sel stem tetapi mereka hanyalah bahan
peransang dan bukan sel stem. Growth factor dan cytokines ini pula berbeza-beza
dari mana sumbernya diambil samada dari sum-sum tulang, sel lemak ataupun sel
fibroblast dan tidak sewenang-wenangnya digunakan untuk tujuan meransang
pembiakan sel stem di anggota badan yang lain. Jikapun ianya digunakan, proses
ransangan ini perlu dilakukan di dalam makmal di bawah kondisi yang optimum. Ia
tidak akan membawa apa-apa kesan jika disapu pada bahagian kulit, apatah lagi
jika dimakan atau diminum. Dari segi fakta sains, memang sel-sel stem dari sum-sum
tulang boleh membahagi dan mendiferensiasi kepada pelbagai sel di samping dapat
menghasilkan “growth factors” dan cytokine yang dapat meransang penyembuhan,
penggantian sel-sel mati dan anti-inflamatori. Sel-sel fibroblast pula
dapat menghasilkan kolagen, elastin dan matrik yang merupakan komponen utama
kulit. Walaupun dari segi faktanya agak jelas dan mudah difahami tetapi
hakikatnya sehingga ke hari ini fakta ini belum dapat diterjemahkan kepada
aplikasi klinikal dan memanfaatkan manusia. Manakala sel-sel stem lemak pula boleh
menghasilkan cytokine yang pro-inflamatori iaitu ciri-ciri yang boleh
mempercepatkan proses penuaan kulit, jadi tidak sesuai untuk kesihatan kulit. Ianya
juga dikaitkan dengan ransangan sel kanser. Kesemua maklumat ini diperolehi
melalui kajian makmal yang kecil dan juga ujikaji ke atas haiwan. Di dalam
kajian-kajian ini sel-sel stem ataupun biosignal yang digunakan diberikan
secara suntikan. Jikapun ada kajian yang menggunakan kaedah aplikasi pada kulit
ataupun lain-lain organ ianya adalah kajian ke atas kulit atau tisu yang
tercedera. Kulit yang normal mempunyai selaput luar yang tebal dan tidak
memungkinkan penyerapan biosignal yang bermakna apabila disapu ke atas
permukaannya.
Terdapat kajian-kajian penggunaan sel stem ke
atas rawatan penyakit ataupun untuk tujuan kosmetik, tetapi ianya bukan kajian
besar dan banyak kajian-kajian tersebut masih di peringkat makmal, kajian ke atas haiwan
ataupun sebilangan kecil manusia. Terdapat banyak kertas-kertas kajian
yang menggunakan perkataan sel stem secara tidak tepat dengan menampakkan
seolah-olah kajian itu adalah kajian terapeutik tetapi sebenarnya hanya kajian
fasa 1 atau 2 yang masih awal, ini dibuktikan oleh kajian yang dilakukan oleh
Scott CT yang menilai ketepatan penggunaan istilah sel stem untuk pesakit
jantung di dalam kertas2 kajian yang telah disiarkan (rujukan di sini) .
Ada yang meletakkan nama “stem cells” di dalam tajuk kertas kajian yang seolah-olah
ianya mengenai sel stem tetapi sebenarnya menggunakan sel mononuklear yang
diperolehi dari sum-sum tulang, contohnya seperti di link ini .
Sel mononuclear bukanlah sel stem. Hasil kajian-kajian yang kecil ini akan
diwar-warkan oleh media dan menimbulkan salah faham anggota masyarakat tentang sel
stem dan pada masa yang sama kesempatan ini akan digunakan oleh ahli perniagaan
untuk menggunakan perkataan sel stem di dalam label produk mereka. Kebimbangan
penyalahgunaan istilah dan fenomena pengaruh media masa yang mengelirukan orang
ramai ini telah disuarakan oleh American Society for Aesthetic Plastic
Surgery (ASAPS) dan American Society of Plastic Surgeons (ASPS).
ASAPS dan ASPS telah mengeluarkan kenyataan yang sebahagiannya berbunyi begini “Terms such as "stem cell
therapy" or "stem cell procedure" should be reserved to describe
those treatments or techniques where the collection, concentration,
manipulation, and therapeutic action of the stem cells is the primary goal, rather
than a passive result, of the treatment. For example, standard fat grafting
procedures that do transfer some stem cells naturally present within the tissue
should be described as fat grafting procedures, not stem cell procedures. The marketing and promotion of
stem cell procedures in aesthetic surgery is not adequately supported by
clinical evidence at this time”. Pautannya di sini . Begitu juga sel stem supplemen yang kononnya dapat meransang penghasilan sel-sel stem dan memberi kesihatan kepada manusia, pihak FDA telah memberi amaran bahawa FDA tidak pernah meluluskan dakwaan-dakwaan seumpama itu dan menurut mereka : "There are no scientific and clinical studies that would support or back up its health and therapeutic claims".
KESIMPULAN
Sel stem adalah sel-sel yang wujud di dalam
badan manusia dan merupakan sel-sel yang belum menjalani perkembangan dan
differensiasi kepada sel induk yang matang. Sel-sel stem ini boleh diperolehi
dari pelbagai sumber daripada embrio manusia, darah tali pusat, sum-sum tulang
dan yang terbaru adalah dari sel-sel matang manusia dewasa yang diproses. Penemuan
kaedah meransang sel matang kembali kepada sel stem adalah teknologi yang
terbaru dan sel-sel stem yang terhasil dari teknologi ini dikenali sebagai
iPSCs (“induced pluripotent stem cells”). Penggunaan sel-sel stem untuk manfaat
manusia masih terhad kepada penggunaan sel-sel stem darah untuk tujuan
menggantikan sel darah yang hilang akibat kanser ataupun kesan samping rawatan
kanser. Aplikasi sel stem untuk kegunaan lain seperti memindahkan tisu dan
organ, merawat penyakit, mengkaji ciri-ciri sel yang berpenyakit, kajian ubatan
dan lain-lain memang berpotensi besar tetapi masih lagi di peringkat kajian
awal dan belum lagi dapat digunakan untuk manfaat manusia. Penggunaan perkataan
sel stem di dalam produk suplemen, produk kosmetik dan juga perkataan nutrisi
sel stem adalah semata-mata untuk tujuan perniagaan dan pada hakikatnya tidak
mengandungi sel stem dengan erti kata yang sebenarnya. Satu lagi gimik yang digunakan adalah mendakwa ada supplement ataupun produk-produk tertentu yang boleh meransang sel-sel stem dan memberi kesihatan kepada pengguna dengan mengambilnya dalam bentuk minuman ataupun makanan. Pakar-pakar sains yang mempelopori teknologi sel stem tidak pernah mendakwa bahawa perkara ini benar dan bukan ini sebenarnya matlamat teknologi sel-sel stem dicipta. Dakwaan seumpama ini dibuat oleh individu yang ingin mengambil kesempatan untuk mengaut keuntungan dengan hanya merujuk hasil-hasil kajian makmal yang kecil dan membuat andaian sendiri tanpa ada bukti kajian saintifik yang kukuh tentang manfaatnya kepada kesihatan manusia. Adalah sangat menyedihkan ramai pengguna terpengaruh dan tertipu sehingga perlu mengeluarkan belanja yang besar untuk mengambil produk-produk ini. Semoga rencana ini dapat dijadikan pembuka mata kepada orang ramai tentang apakah sebenarnya sel stem dan apakah kegunaan serta aplikasi yang dikaitkan dengannya.
RENCANA INI ADALAH PENDAPAT PERIBADI DAN BUKAN MEWAKILI MANA-MANA PERTUBUHAN ATAUPUN INSTITUSI.
No comments:
Post a Comment