Friday, October 26, 2018

JANGAN AMBIL RINGAN PENYAKIT BEGUK




Penyakit begok (mump) disebabkan oleh jangkitan virus (paramyxovirus). Penyakit begok ataupun mump tidak boleh diambil ringan kerana dua sebab iaitu (1) Ia sangat mudah berjangkit dan (2) walaupun jarang, ia boleh menyebabkan komplikasi lain yang serius. Di samping berlaku keradangan kelenjar air liur parotid (pada dagu), jangkitan virus mump ini juga boleh menyebabkan:

a. Keradangan testis (biji zakar) lelaki, jika serius boleh menyebabkan KEMANDULAN.

b. Keradangan ovari wanita menyebabkan kemandulan dan MENOPAUS pramatang.

c. Keradangan dan kerosakan saraf pendengaran menyebabkan PEKAK

d Ibu hamil yang dijangkiti virus mump juga boleh menjangkiti anak di dalam kandungan menyebabkan KEGUGURAN.

e. Keradangan otak dan selaput otak, boleh menyebabkan KEMATIAN.

f. Keradangan pankreas ("pancreatitis")

Tidak ada rawatan khusus untuk merawat jangkitan virus mump, maksudnya tidak ada ubat antiviral yang berkesan membunuh virus ini. Jadi pencegahan adalah kaedah terbaik untuk dilakukan.

Vaksin mencegah jangkitan virus mump terkandung di dalam vaksin MMR yang diberikan kepada anak2 berusia 9 dan 12 bulan. Orang yang menerima vaksin masih boleh dijangkiti virus mump tetapi jangkitan tidak menyebabkan komplikasi serius berbanding dengan individu yang tidak menerima vaksin. Seseorang juga boleh menjadi kebal jika pernah dijangkiti oleh virus ini dahulu. Tetapi golongan kedua ini mungkin sudah mengalami salah satu komplikasi yang disebutkan di atas. Jadi langkah terbaik yang patut dilakukan adalah mengambil vaksin MMR untuk mencegah jangkitan virus mump dan penyakit beguk.

DDr Rushdan Noor
26hb Okt 2018


Thursday, October 25, 2018

VAKSIN UNTUK GOLONGAN DEWASA/WARGA EMAS


Program imunisasi kebangsaan yang dijalankan oleh kerajaan sekarang ini mensasarkan bayi dan kanak-kanak. Kanak-kanak lebih mudah dijangkiti dan apabila dijangkiti penyakit, ketahanan badan mereka tidak sekuat orang dewasa. Maka program imunisasi bayi dan kanak-kanak ini mengurangakan kadar jangkitan, kecacatan dan kematian pada usia muda. Ia juga memberi manfaat jangka panjang. Negara kita mempunyai jadual program imunisasi kanak-kanak yang lengkap dan sistematik. Walau bagaimanapun amalan mengambil vaksin dalam kalangan orang dewasa/warga emas masih terhad.

Di samping program imunisasi kebangsaan di atas, vaksin juga bermanfaant ke atas orang dewasa. Di negara-negara maju, semakin ramai orang dewasa mengambil vaksin untuk mencegah jangkitan penyakit dan terdapat bukti yang vaksin dapat memanjangkan hayat mereka, terutama golongan tua/warga emas. Seperti juga kanak-kanak, orang tua juga mempunyai ketahanan badan yang lebih rendah dan mereka lebih mudah dijangkiti dan jika dijangkiti, lebih sukar untuk sembuh berbanding dengan orang yang lebih muda. Orang yang lebih tua juga seringkali menghidap penyakit kronik seperti diabetes yang meningkatkan risiko jangkitan penyakit. Orang yang lebih tua seringkali mengalami masalah kesihatan lain seperti penyakit paru-paru, sakit jantung dan lain-lain organ badan, jika mereka dijangkiti penyakit, kadar kerosakan organ dan kematian adalah lebih tinggi. Maka salah satu langkah meningkatkan ketahanan badan adalah melalui pengambilan vaksin.

Di antara golongan-golongan dewasa yang disyorkan mengambil vaksin adalah:

1. Ibu-ibu yang hamil
2. Individu-individu yang hendak mengembara ataupun melawat negara-negara yang mempunyai masalah endemik jangkitan penyakit.
3. Pekerja-pekerja yang melakukan kerja berisiko untuk dijangkiti oleh penyakit berjangkit.
4. Orang tua/warga emas
5. Pencegahan kepada penyakit-penyakit berjangkit bermusim
6. Pendatang asing
7. Pengendali makanan

Vaksin yang diambil oleh golongan dewasa dapat mengurangkan risiko jangkitan ke atas diri sendiri dan orang lain. Mereka yang menerima vaksin juga boleh menjadi lebih produktif dan mengurangkan perbelanjaan untuk tujuan merawat penyakit. Mereka juga lebih selamat apabila mengembara dan tidak membawa pulang penyakit berjangkit daripada negara luar (contohnya vaksin meningococcal, pneumococcal dan influenza untuk jemaah haji). Ibu-ibu hamil yang sudah menerima vaksin juga mempunyai risiko yang lebih rendah untuk menjangkitkan bayi di dalam kandungan, manakala vaksin tetanus yang diberikan kepada ibu dapat mencegah penyakit kancing gigi selepas melahirkan anak. Orang dewasa yang tidak mengambil vaksin semasa kanak-kanak masih berpeluang untuk mencegah jangkitan penyakit tersebut.

Pengendali makanan juga diwajibkan melakukan pemeriksaan kesihatan dan mengambil vaksin tifoid sebelum mereka dibenarkan mengendalikan makanan. Ini dapat mengurangkan risiko jangkitan penyakit berjangkit kepada orang ramai.

Ada juga vaksin-vaksin orang dewasa yang merupakan kesinambungan daripada vaksin yang diberikan ke atas bayi dan kanak-kanak, contohnya vaksin tetanus/difteria/pertussis yang perlu diulang setiap 10 tahun. Lain-lain jenis vaksin untuk orang dewasa adalah vaksin influenza, vaksin varicella, vaksin HPV, vaksin Zoster (kayap), vaksin pneumococcal, vaksin meningococcal, vaksin hepatitis A, Vaksin hepatitis B, vaksin Haemophilus influenza, vaksin tifoid, vaksin anjing gila (rabies) dan lain-lain. Jadual imunisasi orang dewasa yang dikepilkan di bawah adalah dikeluarkan oleh CDC Amerika Syarikat. Jadual vaksin sesebuah negara perlu sesuai dengan jenis penyakit berjangkit yang berlaku di negara tersebut.

Dato' Dr. Mohd Rushdan Md Noor
26hb Okt 2018
 

 

Sunday, October 21, 2018

MENANGANI GOLONGAN ANTIVAKSIN: APA YANG ORANG AWAM PERLU TAHU



Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor
Pakar Perunding Obstetriks & Ginekologi

Vaksin bukan sahaja penting untuk mencegah jangkitan terhadap individu, tetapi ia juga penting untuk melindungi masyarakat. Bebas daripada penyakit berjangkit boleh dianggap sebagai satu hak yang perlu dipelihara. Hak ini ditentukan oleh berapa peratus ahli masyarakat menerima vaksin (liputan). Jika peratusan ini tidak mencapai had "threshold herb immunity", maka wabak penyakit akan berlaku. Ini ditentukan oleh sikap setiap ahli masyarakat. Enggan menerima vaksin adalah sikap tidak bertanggungjawab yang bakal menafikan hak masyarakat untuk bebas daripada penyakit berjangkit. Mudarat yang bakal diterima bukan sahaja kepada pelaku, tetapi juga masyarakat sekitar. Vaksin bukan sahaja mencegah penyakit tetapi juga mengurangkan gejala, menjadikan penyakit lebih ringan dan mengurangkan risiko kecacatan apabila dijangkiti. Kesan ini kebanyakannya tidak akan dirasai dan disaksikan oleh masyarakat.

Berhujah dengan golongan anti-vaksin tidak akan ada kesudahannya. Mereka berhujah dengan bahasa yang berbeza. Golongan antivaksin menggunakan hujah pseudosains ciptaan mereka sendiri ataupun diceduk daripada "pakar pseudosains" mereka, kebanyakannya diperolehi daripada injin pencarian Google. Mereka hanya nampak beberapa titik kecil hitam di atas kertas putih yang luas terbentang.Mereka akan terus kekal dengan pendirian menegak benang yang basah dan akan terus mencari titik-titik hitam itu. 

PENDIRIAN ORANG AWAM

Jadi apakah pendirian yang sepatutnya diambil oleh orang awam tentang vaksin dan golongan antivaksin? Jawapannya adalah anda perlu kembali kepada prinsip asas menimba ilmu iaitu berguru dengan pakar di dalam bidangnya. Sebagaimana anda memilih ulamak untuk belajar ilmu agama, begitulah juga isu vaksin. Lebih-lebih lagi sejarah penciptaan vaksin ini sebenarnya sangat dekat dengan Islam kerana diinspirasikan oleh sarjana Islam terdahulu (Abu Bakr Muhammad Bin Zakariya Ar-Razi, 910 masihi) dan diiktiraf oleh ulamak hari ini. Tidak masuk akal mengaitkan vaksin dengan agenda Yahudi jika sarjana Islam sendiri yang mengilhamkannya. Tambahan pula negara Israel yang majoriti penduduknya berbangsa Yahudi adalah di antara negara yang mempunyai liputan vaksin tertinggi di dunia, maksudnya lebih tinggi peratusan kanak-kanak Yahudi menerima vaksin berbanding dengan kanak-kanak beragama Islam di mana-mana negara di dunia.

Banyak mitos-mitos tentang vaksin telah dijelaskan oleh ahli sains seperti konsep ketepuan imuniti, umuniti semulajadi, kaitannya dengan autisma, thimerosol di dalam vaksin, adjuvan di dalam vaksin, agenda "big pharma" dan banyak lagi. Ahli sains sudah menerangkan salahfaham ini berkali-kali dengan sokongan fakta dan bukti saintifik, tetapi golongan anti-vaksin yang taksub masih tidak berganjak. Ini tidak menghairankan kerana fahaman antivaksin ini adalah sebahagian daripada ideologi yang lebih besar dibawa oleh pelupur naturopati. Sebab itu ianya sukar ditangani kerana ideologi ini umpama aqidah sesuatu kepercayaan. Tidak kurang juga ada yang hanya menjadi pengikut tanpa usul periksa, samada terperangkap di dalam kelompok sesuatu fahaman ataupun diwarisi turun menurun. Ideologi ini juga mempunyai kaitan dengan kepentingan dan perniagaan kerana di penghujung hujah mereka, pasti ada produk yang bakal dipromosikan. Masyarakat perlu mengenali mereka dan menjauhkan diri daripada terpengaruh mereka sama seperti berdepan dengan golongan ajaran sesat di dalam agama.

KESELAMATAN VAKSIN

Keselamatan vaksin (“vaccine safety”) adalah satu isu yang menjadi senjata propaganda paling berkesan golongan antivaksin untuk menarik ahli baru bersama mereka. Sedangkan pada hakikatnya, sebelum vaksin dipasarkan lagi, keselamatan adalah salah satu aspek yang paling utama dan menjadi kriteria wajib untuk diluluskan oleh penguasa ubatan antarabangsa seperti FDA, CDC dan lain-lain. Selepas diluluskan, vaksin dipantau dengan teliti melalui banyak sistem pemantauan seperti VAERS, VSD, PRISM dan lain-lain. Vaksin yang diberikan bukan sahaja dipantau oleh pihak berkuasa tempatan tetapi lapurannya perlu dihantar ke Kementerian Kesihatan dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Proses penyimpanan, penghantaran dan pemberian vaksin wajib mematuhi piawaian yang sangat ketat. Sebarang kesan sampingan akan dilapurkan dan disiasat dengan terperinci.

Tindakan sewajarnya akan diambil jika kesan sampingan serius didapati mempunyai kaitan terus dengan vaksin. Tidak mungkin vaksin akan disyorkan jika kemudaratannya lebih daripada manfaat. Memang ada kesan sampingan serius yang dilapurkan tetapi pada kadar yang sangat rendah dan kebanyakanya tidak mempunyai kaitan terus dengan vaksin. Kebanyakan kesan sampingan adalah ringan dan tidak mencacatkan apatah lagi menyebabkan kematian. Pihak berkuasa yang memantau keselamatan vaksin tidak akan berdiam diri jika berlaku kesan sampingan yang luar biasa dan memudaratkan orang ramai.

KAEDAH MENANGANI FAHAMAN ANTIVAKSIN

Fahaman antivaksin adalah ancaman kepada semua peringkat masyarakat, persoalannya bagaimanakah untuk menangani pengaruh golongan yang membawa fahaman ini? Sekurang-kurangnya ada TIGA kaedah yang berkesan untuk menangani pengaruh mereka.

Langkah PERTAMA adalah meningkatkan program kesedaran masyarakat tentang pentingnya program pelalian dengan liputan yang lebih luas. Sasaran utama hendaklah kepada pemimpin masyarakat, pemimpin agama, ahli akademik, pelajar dan anggota masyarakat. Kesedaran dalam kalangan pengamal perubatan juga perlu dipertingkatkan kerana mereka adalah contoh kepada masyarakat. Ada dalam kalangan mereka sendiri yang mempromosikan ideologi antivaksin dan naturopati. Masyarakat pula perlu rajin membaca dan berfikiran lebih progresif.

Langkah KEDUA adalah dengan penguatkuasaan undang-undang supaya golongan anti-vaksin ini dinafikan keistimewaan tertentu seperti polisi "No jab, No pay" yang dilaksanakan oleh kerajaan Australia. Keistimewaan ini boleh merangkumi pelbagai bentuk sesuai dengan konteks negara kita. Meskipun langkah kedua ini kelihatan seperti memangsakan anak-anak yang tidak menerima vaksin, tetapi ia adalah umpama kemudaratan kecil untuk tujuan mencegah mudarat yang jauh lebih besar.

Langkah KETIGA adalah mengujudkan peruntukan undang-undang bagi membolehkan pihak berkuasa mendakwa penyebar berita palsu mengenai vaksin contohnya suntikan vaksin HPV menyebabkan keinginan seks yang luar biasa. Dakwaan palsu ini boleh menjejaskan kepercayaan masyarakat kepada vaksin dan boleh memberi kesan ke atas liputan imunisasi. Kerajaan menghabiskan wang yang besar untuk melaksanakan program imunisasi ini.

Walaupun langkah pertama sedang dilaksanakan, tanpa langkah kedua dan ketiga, usaha untuk menangani mereka adalah lebih sukar kerana hari ini maklumat termasuk ideologi antivaksin sangat mudah disebarkan melalui media sosial. Mereka berperang dengan senjata yang sama dibantu oleh ahli-ahli yang tidak sedikit.

Walaupun kesan negatif keengganan mengambil vaksin belum mencapai skala yang besar di negara kita tetapi ianya boleh berlaku jika tindakan proaktif tidak dimulakan dari sekarang. Kita bimbang akan kembali kepada zaman kegelapan masa lampau apabila wabak penyakit berjangkit meragut nyawa dan mencacatkan beratus ribu umat manusia.

KESIMPULAN

Pengambilan vaksin adalah selamat dan bermanfaat untuk anak-anak anda serta masyarakat di sekeliling. Suntikan vaksin ke atas anak anda bukan sahaja satu kebaikan untuk mereka tetapi adalah juga sumbangan kepada masyarakat dan negara. Golongan antivaksin perlu sedar bahawa anak-anak mereka masih sihat kerana sikap positif ibubapa lain terhadap vaksin sehingga komuniti itu mencapai “herb immunity”. Jika mereka mempengaruhi orang lain dan menyebarkan ideologi mereka, akan tiba masanya status “herb immunity” ini tidak dapat dipertahankan, akibatnya wabak penyakit akan berlaku dan keseluruhan masyarakat menerima musibahnya. Tidak syak lagi fahaman antivaksin adalah satu ancaman kepada masyarakat dan negara.

DDr Rushdan Noor
Kementerian Kesihatan Malaysia
Ahli Mythbusters Malaysia
22hb Okt 2018

Rujukan
http://www.who.int/topics/vaccines/en/
http://magazine.scientificmalaysian.com/article/vaccines-immunological-revolution/
https://www.vaccines.gov/basics/index.html
https://www.vaccines.gov/basics/safety/index.html

DEMAM TIFOID ATAU KEPIALU

DEMAM TIFOID ATAU KEPIALU

Kematian 2 orang selepas memakan laksa di Kedah telah disahkan puncanya iaitu pencemaran sejenis bakteria yang dikenali sebagai Salmonella. Pencemaran boleh berlaku kepada sebarang minuman dan makanan, bukan hanya terhad kepada laksa. Jangkitan bakteria Salmonella akan menyebabkan penyakit yang dikenali sebagai demam tifoid ataupun demam kepialu. Bakteria ini boleh mencemar air dan makanan, apabila diambil oleh manusia, bakteria ini akan masuk ke dalam badan mereka. Air yang digunakan untuk membasuh makanan boleh tercemar dengan bakteria salmonella dan bakteria ini juga boleh dibawa oleh lalat yang menghinggap najis yang kemudian pergi ke makanan ataupun minuman. Haiwan juga boleh dijangkiti dengan salmonella dan melepaskan bakteria ini di dalam najis mereka. Apabila seseorang dijangkiti bakteria ini, ada yang akan mengalami gejala dan ada yang tidak mengalami gejala. Individu yang tidak mengalami gejala tetapi membawa bakteria ini dikenali sebagai PEMBAWA. Lebih kurang 3-5% individu yang dijangkiti akan menjadi pembawa. Jangkitan salmonella boleh juga disebabkan oleh Pembawa semasa mengendalikan makanan dan minuman.

Seseorang pengendali makanan seperti penjual yang juga pembawa bakteria salmonella boleh menyebarkan bakteria ini semasa menyediakan makanan untuk pelanggan. Pengendali makanan juga boleh menyebabkan jangkitan salmonella jika makanan dan minuman yang dijual tercemar akibat sumber air dan makanan tersebut tidak bersih. Apabila pelanggan mengambil makanan yang tercemar, bakteria salmonela akan masuk ke dalam usus dan kemudian terus ke aliran darah. Melalui aliran darah salmonela akan pergi ke hati, limpa dan sum-sum tulang. Salmonela juga boleh menyerang paru-paru. Di dalam keadaan ini, bakteria salmonella boleh dikesan di dalam najis, darah dan air kencing. Orang yang dijangkiti ini akan mengalami demam. Pada waktu yang sama bakteria ini akan membiak dengan banyaknya di dalam pundi hempedu dan kelenjar di bahagian usus sebelum ia masuk kembali ke dalam usus dan keluar dengan banyaknya melalui najis seseorang. Mangsa yang dijangkiti ini pula boleh menyebarkan bakteria ini kepada orang lain kerana najis dan air kencing mereka mengandungi banyak bakteria salmonella.

Gejala-gejala yang dialami oleh pesakit demam tifoid adalah hilang selera makan, sakit kepala, sakit perut, sakit badan serta sendi, demam yang kuat, lemah badan dan cirit-birit. Demam tifoid sangat berkesan dirawat dengan antibiotik. Pada zaman dahulu sebelum adanya antibiotik, 20% pesakit demam tifoid akan mati tetapi selepas adanya rawatan antibiotik yang berkesan, kadar kematian sudah menurun kepada 1-2%. Penyebab kematian akibat demam tifoid adalah serangan bakteria yang menyeluruh (“septicaemia”), radang paru-paru, pendarahan usus dan usus yang pecah. Pesakit yang sembuh boleh mendapat kembali serangan demam tifoid di masa hadapan dan ada yang menjadi pembawa.

Daripada seorang pesakit, bakteria salmonella boleh menjangkiti ramai orang. Jangkitan salmonella boleh merebak dalam kalangan keluarga pesakit dan juga kepada orang lain apabila mangsa bergerak dari satu tempat ke tempat lain. Dalam masa yang singkat sahaja penyakit demam tifoid ini akan menjadi wabak penyakit.

Kebersihan adalah kaedah pencegahan jangkitan salmonella yang paling berkesan. Di samping itu individu yang menjadi pembawa perlu dikesan dan dirawat. Pembawa bakteria salmonella tidak boleh dibenarkan menjadi tukang masak ataupun pengendali makanan sehingga mereka bebas daripada bakteria ini. Orang yang berhajat untuk mengembara ke negara-negara yang tinggi kadar jangkitan salmonella (Amerika latin, Afrika dan lain-lain) boleh mengambil vaksin samada di dalam bentuk makan ataupun suntikan. Vaksin tifoid berkesan mencegah jangkitan sebanyak 70-90%, berkesan selepas seminggu diberikan. Ia hanya berkesan untuk jangkamasa 1-3 tahun, vaksin di dalam bentuk suntikan boleh bertahan lebih lama berbanding dengan pil. Di Malaysia semua pengendali makanan dimestikan mendapatkan vaksin pencegah demam tifoid sebelum diberikan lesen berniaga.

Memandangkan keracunan makanan seringkali berlaku di luar rumah dan dikendalikan oleh pengendali makanan di luar seperti kedai makan, restoran dan kenduri, maka adalah amat penting golongan yang mengendalikan makanan ini mengetahui langkah-langkah kawalan. Berikut adalah beberapa langkah kawalan deman tifoid yang mesti diamalkan oleh Pengendali makanan:

1. Mengendalikan makanan mengikut tatacara pengendalian makanan selamat dengan memastikan premis makanan bersih, telah mengendalikan kursus pengendalian makanan, telah mendapat suntikan vaksin, sentiasa memakai apron yang bersih dan penutup kepala semasa mengendalikan makanan, menggunakan bahan mentah segar, proses nyahbeku daging yang sempurna, mencuci makanan dengan air yang terawat, masak air yang terawat, masak makanan dengan sempurna sehingga suhu didih, asingkan makanan yang masak dengan yang mentah, simpan makanan di tempat tertutup, menggunakan penyepit ataupun sudu untuk mengambil makanan dan simpan makanan pada suhu 0-4 darjah selsius. Bateria salmonella boleh dimatikan dengan suhu pemanasan lebih daripada 70 darjah selsius.
2. Menjaga kebersihan diri termasuk membasuh tangan sebelum menyediakan makanan dan selepas ke tandas.
3. Menggunakan tandas yang bersih
4. Sentiasa memastikan air minuman menggunakan air yang telah dididihkan ataupun guna air di dalam botol.

DDr Rushdan Noor
21hb Okt 2018

https://kpkesihatan.com/2018/10/21/kenyataan-akhbar-kpk-21-oktober-2018-status-terkini-kejadian-keracunan-makanan-di-kedah-perak-dan-selangor-pada-21-oktober-2018/

Monday, October 15, 2018

WABAK PENYAKIT MELABEL ("MELABELISM DISEASE")**

Sudah sekian lama negara kita dilanda satu fenomena yang saya namakan Penyakit Melabel. Melabel ini adalah tindakan menuduh seseorang menganuti sesuatu jenis fahaman atau ideologi yang majoritinya berkaitan dengan agama. Mereka yang dilabelkan ini akan digelar dengan nama ideologi itu. Ada yang melabel seseorang dengan gelaran yang baik, tetapi saya ingin memfokuskan tulisan saya kepada fenomena melabel seseorang dengan label yang negatif.
Sebenarnya banyak jenis label yang wujud di negara kita dan saya dapati ada beberapa jenis label yang paling kerap digunakan kebelakangan ini, di antaranya adalah Syiah dan Liberalisme. Kedua-dua label ini mempunyai kaitan dengan agama dan menyentuh isu aqidah.

Saya menulis status ini sebagai salah seorang rakyat biasa yang bukan pakar di dalam bidang agama tetapi seringkali mengesan fenomena melabel ini di dalam tulisan ataupun ceramah. Saya tidak mahu mengulas tentang maksud label-label tersebut kerana tidak layak walaupun saya membaca dan mengikuti ceramah mengenainya. Saya cuma ingin menyatakan bahawa apabila saya membaca makna label-label tersebut, saya dapati ianya ditafsirkan di dalam banyak versi, hatta wujud perbezaan pendapat dalam kalangan agamawan itu sendiri. Mungkin kekeliruan tersebut berlaku disebabkan oleh latarbelakang saya sebagai rakyat biasa, tidak mempunyai asas ilmu agama yang mendalam sama seperti kebanyakan orang awam yang lain. Tafsiran serta makna label-label ini mungkin lebih jelas kepada agamawan, tetapi bagaimanakah kefahaman yang sama ini dapat diturunkan kepada orang awam seperti saya. Bagaimana jika orang awam tersalah faham dan apa pula akibatnya jika pakar itu sendiri melakukan kesilapan?

Saya melihat bahawa media sosial sedang digunakan sebagai satu alat oleh sebahagian agamawan untuk memberi pendapat mengenai ancaman ideologi-ideologi ini. Menulis tentang maksud ideologi itu tidak salah jika yang menulisnya layak, TETAPI MENULIS DENGAN NIAT MENEMPELKAN LABEL TERSEBUT KEPADA PIHAK-PIHAK TERTENTU ADALAH SESUATU YANG SERIUS. Apabila melabel seseorang individu ataupun kelompok, ianya sama seperti menuduh, tuduhan itu boleh jadi benar dan boleh jadi tidak benar. JIKA LABEL ITU TIDAK BENAR, MAKA JATUHLAH HUKUM MEMFITNAH.

Apabila label-label itu mempunyai penafsiran yang berbeza dalam kalangan ilmuan agama, risiko untuk tersilap melabel adalah tinggi. Melabel juga dilakukan berasaskan kepada tingkahlaku luaran seseorang yang juga terdedah kepada kesilapan dan buruk sangka. Pendek kata, suka melabel ini membawa risiko fitnah yang tinggi. Jika guru boleh tersilap melabel, apatah lagi pengikut-pengikutnya. Dengan kuasa memviral yang luar biasa pada media sosial, fitnah sangat mudah disebarkan sekelip mata.

Ada juga yang melabel sesebuah kumpulan ataupun institusi secara pukal sehingga sesiapa sahaja di dalamnya akan dianggap mempunyai ideologi yang sama. Keadaan menjadi bertambah sulit apabila diwujudkan pula label PRO kepada label yang sudah ada contohnya PRO-LIBERALISME, PRO-SYIAH dan lain-lain. Dengan adanya tambahan kepada label-label ini maka bertambahlah kekeliruan dan kesilapan melabel.

Inilah agaknya alasan mengapa ramai agamawan yang lebih matang mengambil sikap mendiamkan diri dan tidak membincangkan isu-isu ini secara terbuka. Sikap suka melabel lebih banyak membawa keburukan daripada kebaikan. Apabila guru melabel, pengikut-pengikutnya pun melakukan perkara yang sama. Pada pandangan saya, sikap suka melabel ini adalah jarum suntikan penyakit fitnah yang akan menjadi wabak di dalam masyarakat dan negara kita. Ia tidak menguntungkan sesiapa selain daripada pihak musuh.

Saya bersetuju bahawa kita tidak boleh mengambil ringan tentang ancaman ideologi-ideologi ini, tetapi di dalam menanganinya perlu ada pendekatan yang bijak dan tidak menjadi seperti TIKUS MEMBAIKI LABU. Isu ini perlu dibincangkan dalam kalangan agamawan terpilih dengan diterajui oleh pihak berkuasa agama yang tertinggi di negara kita. Biarlah mereka yang berada pada kedudukan ini sahaja diberikan kelayakan untuk mengeluarkan kenyataan, fatwa dan menguatkuasa peraturan yang berkaitan. Ia juga memerlukan komitmen yang tinggi daripada pemimpin politik. Semua jemaah Islam dan pendakwah-pendakwah perlu bersatu dan berkomunikasi dengan baik di antara satu sama lain. PERPECAHAN ANDA ADALAH BAJA YANG MENYUBURKAN MEREKA. Di samping itu perlu ada mekanisma untuk melakukan pemulihan aqidah yang berkesan. Sikap mencela, menghina, merendah-rendahkan apatah lagi mudah mengkafirkan orang lain bukanlah kaedah dakwah yang berkesan sebaliknya akan menjauhkan lagi golongan sasaran daripada kebenaran.

** "Melabelism disease" tidak ada di dalam kamus perubatan, ini hanya ciptaan penulis.

DDr Rushdan Noor
2hb Julai 2018

Sunday, October 14, 2018

SAYA SUDAH BERUSIA 40 TAHUN, BOLEHKAH SAYA HAMIL LAGI ?

Dato'Dr.Mohd Rushdan Md Noor
Pakar Perunding Kanan Obstetriks & Ginekologi

Semakin ramai kaum wanita mengambil keputusan untuk berkahwin pada usia yang lebih lanjut berbanding pada masa lampau. Kesuburan seseorang wanita mempunyai kaitan yang rapat dengan usia mereka. Wanita adalah paling subur pada usia 20 an tetapi apabila mencapai usia pertengahan 30 an, kadar kesuburan mereka menurun mendadak. Ini dikaitkan dengan bilangan dan kualiti telur yang semakin kurang. Kajian di daerah Muar, Johor pada tahun 2016 ke atas ibu-ibu yang melahirkan anak mendapati bahawa hampir 15% ibu-ibu yang melahirkan anak berusia 35 tahun dan ke atas. Peratusan ini lebih tinggi di negara-negara maju.

Walaupun kesuburan mereka berkurangan, ramai dalam kalangan mereka boleh hamil dan melahirkan anak seperti mana wanita-wanita lain yang lebih muda. Persoalannya apakah masalah yang dihadapi oleh seorang wanita yang berusia lanjut apabila mereka hamil.

Di dalam Bahasa Inggeris, usia lanjut dikenali sebagai “advancing age”. Persoalannya, di dalam konteks risiko kehamilan, apakah sempadan usia seseorang wanita sebelum mereka dianggap lanjut usia? Terdapat pendapat yang berbeza, ada yang menggunakan usia 35 tahun dan ada yang menggunakan usia 40 tahun bergantung kepada kajian yang dilakukan.

Walaupun kebanyakan wanita-wanita yang berusia lanjut ini akan hamil dan melahirkan anak dengan selamat tetapi jika dilakukan perbandingan dengan wanita yang lebih muda, mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami komplikasi samada ke atas diri mereka sendiri ataupun anak yang dikandung.

Samada seorang wanita itu muda ataupun lanjut usianya, jenis-jenis komplikasi kehamilan yang mereka boleh alami adalah sama walaupun kadarnya lebih tinggi dalam kalangan yang berusia lanjut. Pada asasnya, komplikasi kehamilan boleh dibahagikan kepada komplikasi ke atas ibu dan komplikasi ke atas anak. Komplikasi juga boleh berlaku dalam jangkamasa dekat dan panjang.

Berikut adalah beberapa komplikasi kehamilan yang boleh dialami oleh ibu-ibu yang berusia lanjut pada kadar yang lebih tinggi daripada ibu-ibu yang lebih muda:

1. Kadar keguguran awal (kurang daripada 10 minggu) lebih tinggi dalam kalangan ibu yang berusia lebih lanjut ( 9.9%, jika usia ibu kurang daripada 33 tahun, 11.4% jika usia 33-34 tahun, 13.7% pada usia 35-37 tahun, 19.8% jika usia 38-40 tahun dan 36.6% jika usia lebih daripada 42 tahun). Kajian ini dilakukan ke atas ibu-ibu yang hamil daripada rawatan bantuan reproduktif (ART). Kadar keguguran yang lebih tinggi ini dikaitkan dengan kualiti telur yang lebih rendah, masalah rahim dan juga hormon seseorang wanita.

2. Kadar keguguran selepas 10 minggu kehamilan adalah lebih tinggi iaitu 0.8% oleh ibu-ibu yang berusia kurang daripada 35 tahun, 1.5% untuk ibu berusia 35-39 tahun dan 2.2% untuk ibu yang berusia lebih daripada 40 tahun (FASTER trial).

3. Kadar kehamilan luar rahim lebih tinggi di mana ibu yang berusia 35 tahun ke atas mempunyai risiko sebanyak 4-8 kali lebih tinggi berbanding dengan ibu yang berusia lebih muda.

4. Kelainan kromosom (struktur yang membawa baka) ke atas anak menunjukkan kadar yang meningkat dengan usia seseorang wanita. Kelainan kromosom yang paling kerap adalah “autosomal trisomy” dan dalam kalangan kalainan ini, trisomyi 21 ataupun “Down’s syndrome” adalah paling utama. Kadar mendapat anak “Down’s syndrome”pada usia 35 tahun adalah 1 di dalam 204 kehamilan (0.5%), pada usia 40 tahun 1 di dalam 106 kehamilan (0.9%) dan pada usia 45 tahun 1 di dalam 30 kehamilan (3.3%).
5. Kadar kecacatan bayi selain daripada kelainan kromosom juga didapati lebih tinggi dalam kalangan ibu-ibu yang hamil pada usia lebih daripada 40 tahun. Di antara kecacatan tersebut adalah kecacatan jantung, aesophageal atresia (penyempitan saluran esophagus), hypospadias dan kelainan tengkorak kepala (craniosynostosis).

6. Kadar komplikasi kehamilan apabila seseorang ibu memasuki fasa akhir kehamilan juga lebih tinggi dalam kalangan ibu-ibu yang berusia lanjut. Kadar menghidap masalah perubatan seperti darah tinggi, diabetes, sakit jantung, buah pinggang, penyakit autoimun dan kegemukan lebih tinggi. Akibat daripada factor ini, ibu-ibu hamil yang berusia 35 tahun ke atas mempunyai 2-3 kali lebih tinggi risiko untuk dimasukkan ke dalam wad, menjalani pembedahan caesarean dan juga komplikasi lain yang berkaitan dengan kehamilan, berbanding dengan ibu-ibu yang berusia lebih muda. Selain daripada risiko masalah perubatan di atas, ibu-ibu yang berusia lebih lanjut ini juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami uri di bawah (placenta praevia) dan lekang uri (“abruptio placentae”). Risiko ini nampak lebih ketara apabila mereka berusia 40 tahun ke atas.

7. Wanita hamil yang berusia lebih lanjut juga mempunyai risiko lebih tinggi melahirkan anak tidak cukup bulan dan berat badan yang rendah berbanding dengan ibu-ibu yang lebih muda.

8. Masalah semasa melahirkan anak juga didapati lebih kerap dialami oleh wanita yang berusia lebih lanjut. Kajian menunjukkan bahawa wanita yang berusia 35 tahun keatas lebih mudah mengalami masalah kesukaran untuk melahirkan anak dan juga pembedahan caesarean. Kadar pembedahan caesarean meningkat dengan umur, pada usia 35-39 tahun kadar caesarean adalah 26% berbanding dengan 31% jika wanita itu berusia 40-45 tahun. Mereka ini juga mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi untuk gagal melahirkan anak secara normal jika mempunyai sejarah pembedahan caesarean berbanding dengan ibu yang lebih muda.

9. Kadar kematian perinatal iaitu kematian anak pada usia 22 minggu kehamilan sehingga usia bayi 4 minggu juga lebih tinggi dalam kalangan ibu yang berusia 35 tahun ke atas berbanding dengan ibu yang lebih muda.

10. Kadar kematian ibu lebih tinggi jika ibu berusia lebih lanjut. Kadar kematian meningkat 2 kali ganda ke atas ibu yang berusia 35-39 tahun berbanding dengan ibu yang berusia 25-29 tahun.

11. Terdapat beberapa akibat buruk dalam jangkamasa panjang yang dialami oleh anak yang dilahirkan oleh ibu yang lebih berusia lanjut. Di antara akibat buruk tersebut adalah kemungkinan menurunkan kelainan kromosom kepada cucu wanita berkenaan melalui anak yang dilahirkan. Ada juga yang percaya bahawa anak lelaki yang dilahirkan oleh ibu yang lebih lanjut usia (lebih daripada 40 tahun) ini lebih kerap mengalami masalah kesuburan disebabkan oleh masalah sperma yang dikenali sebagai asthenozoospermia. Walau bagaimanapun kekuatan bukti ke atas akibat buruk di atas masih lemah dan kita memerlukan kajian lanjut.

Saya ingin mengingatkan pembaca bahawa majoriti ibu yang berusia lanjut ini akan hamil dan melahirkan anak secara normal jika mereka tidak menghidap penyakit-penyakit yang serius. Masalah-masalah kehamilan dan kelahiran anak yang dinyatakan di atas adalah perbandingan dengan ibu-ibu yang lebih muda, jadi ianya bersifat relatif. Maka ini bukan bermaksud ibu-ibu yang berusia lanjut ini ditegah daripada hamil sama sekali tetapi mereka perlu menyedari bahawa mereka lebih berisiko untuk mengalami masalah tersebut jika dibandingkan dengan ibu yang lebih muda. Mereka perlu mempertimbangkan manfaat dan mudarat untuk hamil lagi terutama yang sudah mencapai usia 40 tahun. Sebaik-baiknya mereka perlu mendapatkan nasihat daripada Pakar O&G kerana setiap wanita yang berusia lanjut ini mempunyai ciri-ciri yang berbeza, contohnya wanita yang berusia 35 tahun tetapi menghidap diabetes mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada wanita yang sama usia tetapi tidak menghidap diabetes.

Jika wanita-wanita ini masih ingin hamil, terdapat beberapa cadangan untuk mengurangkan risiko kehamilan dan kelahiran anak seperti menghadiri klinik prakehamilan, mengamalkan gaya hidup sihat termasuk mengambil asid folik, tidak minum alkohol, tidak merokok, tidak mengalami kegemukan, tidak mengalami masalah perubatan yang serius dan memastikan masalah perubatan dikawal dengan baik sebelum hamil. Apabila mereka hamil, mereka harus mendapatkan pemeriksaan antenatal yang sempurna serta menjalani ujian saringan dan pemeriksaan khusus yang disyorkan oleh pakar O&G.
DDr Rushdan Noor 
Pakar Perunding Obstetriks & Ginekologi
Ahli Medical Mythbusters Malaysia
14 hb Okt 2018

Tuesday, October 2, 2018

BENARKAH TUMBUH2AN, BUAH2AN DAN AKAR KAYU BOLEH DIANGGAP UBAT ??


Pada asasnya, tumbuhan, buah2an dan akar kayu dalam bentuk MENTAH, TIDAK MAMPU mengubati penyakit, jika maksud PENYAKIT dan MERAWAT** itu berdasarkan prinsip ilmu perubatan moden. Prinsip ini telah saya terangkan di dalam tulisan saya yang lalu termasuk bagaimana ahli sains membuktikan keberkesanan ubat melalui kajian klinikal. Maka adalah tidak tepat kalau dikatakan penyakit A boleh diubati dengan memakan daun B, buah C ataupun akar kayu D. Ikuti penjelasan saya.

Setiap saat, manusia terdedah kepada agen penyebab penyakit.Tubuh badan manusia yang normal mempunyai keupayaan untuk memperbaiki kerosakan dan memulihkan diri daripada serangan agen luar dan dalam. Kemampuan ini boleh menurun apabila serangan agen itu terlalu kuat ataupun badan menjadi lemah. Akibatnya berlakulah penyakit. Penyakit yang ringan mungkin boleh disembuhkan tanpa ubat tetapi penyakit yang berat memerlukan bantuan tambahan. Tanpa bantuan tambahan, kerosakan yang berlaku akan bertambah serius sehingga akhirnya badan tewas dan mati. Analoginya sama seperti PEPERANGAN, penyakit adalah umpama pasukan tentera yang sedang berundur dan hampir tewas dalam peperangan. Pada saat itu, keupayaan tenaga dan semangat sahaja sudah tidak mencukupi.Untuk meningkatkan kekuatan pasukan dan bangkit melawan, mereka memerlukan senjata tambahan yang lebih kuat dan berkesan.Senjata inilah ubat. Sembuh daripada penyakit adalah umpama menang di dalam peperangan.

Ubat yang dihasilkan oleh ahli sains adalah seperti senjata yang lebih canggih dan berkesan untuk menang di dalam peperangan. Ubat2 ini dihasilkan melalui teknologi makmal yang moden mengektrak (mengeluarkan) sebatian kimia yang khusus untuk dijadikan senjata yang berkesan. Banyak sumber2 ubat moden diperolehi daripada tumbuhan dan akar kayu. Apabila menemui sebatian kimia yang boleh dijadikan ubat, ahli sains akan mengeluarkannya. Ahli sains kemudian akan menentukan dos dan kaedah pemberian. Kemudian mereka akan mengesahkan keselamatan dan keberkesanan melalui ujian praklinikal dan ujian klinikal sehinggalah lulus untuk kegunaan. Hanya senjata yang disahkan berkesan sahaja diluluskan.

Mengapa saya katakan tumbuhan, buah2an dan akar kayu mentah tidak mampu menjadi ubat. Tumbuhan dan akar kayu mentah mengandungi ratusan jenis sebatian kimia yang setiap satunya mempunyai kuantiti yang terlalu kecil untuk setiap unit berat. Sedangkan daripada ratusan jenis sebatian kimia itu, mungkin hanya satu jenis sahaja boleh digunakan sebagai ubat untuk merawat sesatu jenis penyakit. Maka untuk menjadikan bahan mentah ini ubat yang berkesan, seseorang pesakit perlu mengambilnya dalam kuantiti yang tinggi, mungkin berkilo2 sehari. Itupun belum tentu mencukupi. Di samping itu di dalam tumbuhan dan akar kayu ini juga terdapat banyak sebatian2 kimia lain yang mungkin mempunyai kesan bertentangan, mungkin ada juga yang beracun. Maka memberi pesakit makan tumbuhan, buah2an dan akar kayu dalam bentuk mentah samalah dengan membekalkan senjata tumpul yang ketinggalan zaman kepada pejuang2 yang hampir kalah dalam peperangan.

Saya setuju bahawa yang menyembuhkan itu adalah Tuhan tetapi Allah memberi manusia kemampuan untuk berIKHTIAR. Apabila ikhtiar itu betul, maka Allah akan izinkan ikhtiar itu memberi kesan. Allah beri manusia otak dan kebijaksanaan untuk mencari ikhtiar yang betul. Ambil pisau yang tajam dan potong sebiji timun, tentu dengan satu hirisan, timun terputus dengan mudah. Pisau yang tajam dan tenaga adalah ikhtiar manusia, yang memutuskan timun itu adalah ketentuan Tuhan. Inilah perumpamaan ubat dan senjata berkesan di dalam melawan penyakit dan peperangan. Jangan memperjudikan nyawa dengan senjata tumpul jika penyakit itu bukan yang ringan, akibatnya boleh menderita dan akhirnya hilang nyawa dari badan.

MERAWAT ** : Maksud merawat di dalam perubatan moden adalah memulihkan pesakit, mencegah kerosakan organ, memperbaiki kualiti hidup dan memanjangkan hayat, bukan sekadar menurunkan gula darah, kolesterol ataupun tekanan darah.

Dato' Dr Mohd Rushdan Md Noor
2hb Okt 2018