MATLAMAT RAWATAN KANSER

Dato' Dr.Mohd Rushdan Md.Noor
Pakar Perunding Ginekologi Onkologi

Terdapat sekurang-kurangnya 5 jenis rawatan kanser konvensional iaitu pembedahan, kemoterapi, radioterapi, terapi hormon dan targeted therapy. Kadangkala pesakit perlu dirawat dengan lebih daripada satu jenis rawatan.

Secara umumnya kaedah rawatan kanser terbahagi kepada 2 jenis utama iaitu:

(1) RAWATAN SISTEMIK (“systemic therapy”)
(2) RAWATAN SETEMPAT (“localized/regional treatment”).

Rawatan sistemik adalah kaedah rawatan yang diberikan untuk menghapuskan kanser di seluruh badan, contohnya rawatan kemoterapi, terapi hormon dan targeted therapy. Ianya diberikan dalam bentuk suntikan ataupun makan. Rawatan sistemik juga boleh memberi kesan positif ke atas kanser yg bersifat setempat. Rawatan setempat pula adalah untuk menghapuskan kanser di tempat-tempat tertentu contohnya melalui pembedahan mengeluarkan organ yang terlibat ataupun memberi rawatan radioterapi kepada kawasan tertentu. Rawatan setempat tidak merawat kanser yg terletak jauh dpd kawasan yg dirawat. Kanser yang berbeza memerlukan rawatan yang berbeza kerana ada kanser yang lebih berkesan dirawat dengan kemoterapi dan ada yang lebih berkesan dirawat dengan radioterapi. Tidak kurang juga pesakit yang memerlukan lebih daripada satu jenis rawatan.

Terdapat tiga matlamat utama rawatan kanser iaitu:
(1) MENYEMBUHKAN  kanser,
(2) MEMANJANGKAN HAYAT dan
(3) MEMPERBAIKI MUTU KEHIDUPAN.

Seseorang pesakit dikatakan sembuh apabila selepas selesai menjalani rawatan, kesemua sel-sel kanser telah dapat dihapuskan dan beliau bebas daripada kanser untuk sekurang-kurangnya 10 tahun. Bebas daripada kanser bermaksud tidak ada tanda-tanda kanser itu berulang melalui pemeriksaan dan ujian2 (darah dan pengimejan) yang dilakukan oleh pakar kanser. Matlamat kedua adalah memanjangkan hayat pesakit jika kanser tersebut tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Panjangnya jangkahayat juga dikenali sebagai “survival”. Banyak istilah-istilah yang digunakan oleh pakar kanser untuk mengukur survival seseorang pesakit kanser contohnya “overall survival” (OR) iaitu jangkahayat keseluruhan pesakit yakni jangkamasa daripada dikesan menghidap kanser sehinggalah beliau meninggal dunia. Lebih panjang OR, maka lebih berkesan rawatan kanser tersebut. Adakalanya pakar kanser mengukur berapa peratuskah pesakit yang masih hidup untuk jangkamasa 5 tahun, ataupun “’5 years survival rate”. Contohnya apabila pakar kanser mengatakan "5 years survival rate" adalah 60% ianya bermaksud selepas 5 tahun hanya 60% sahaja pesakit yang masih hidup. Banyak lagi istilah-istilah yang digunakan oleh pakar kanser bagi merujuk kepada keberkesanan rawatan dan istilah2 ini juga penting untuk tujuan penyelidikan bagi membandingkan satu kaedah rawatan dengan kaedah rawatan yang lain ataupun membandingkan ubat2 baru dengan ubat2 yang standard.

Satu lagi matlamat rawatan kanser yang tidak kurang pentingnya adalah untuk mengekalkan/meningkatkan kualiti kehidupan yang baik dan ini dapat dilakukan samada dengan merawat gejala-gejala (ubat sakit, kembong perut, sukar bernafas dll) ataupun dengan menggunakan kaedah2 rawatan kanser yang saya sebutkan di atas. Contohnya ada pesakit yang menghidap kanser peringkat akhir sehingga pakar kanser menganggap kanser tersebut tidak dapat dipulihkan sepenuhnya, maka apa sahaja bentuk rawatan yang diberikan adalah untuk mengurangkan gejala. Contohnya  jika pesakit mengalami kanser pangkal rahim yang merebak ke tulang belakang sehingga beliau mengalami kesakitan dan lumpuh, maka pakar kanser mungkin akan mengesyorkan rawatan radioterapi ke atas tulang belakang, pada ketika ini matlamat utama rawatan yg diberikan adalah untuk mengurangkan sakit dan dgn harapan agar kanser tersebut tidak merebak dengan lebih cepat. Ada juga rawatan mengurangkan gejala dengan kemoterapi untuk tujuan yang sama. Kadangkala rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan gejala ini dapat juga memanjangkan hayat pesakit, walaupun kanser itu tidak dapat disembuhkan. Mutu kehidupan juga merangkumi emosi dan psikologi pesakit kanser; pasangan dan ahli keluarga pesakit sangat besar peranannya di dalam memberi kelegaan dari aspek emosi dan psikologi pesakit.

Pakar kanser akan membuat pertimbangan di antara manfaat dan mudarat sebelum sesuatu kaedah rawatan itu disyorkan kepada pesakit. Jika pada pandangan mereka dengan memberi rawatan akan menyebabkan pesakit lebih menderita, maka rawatan tersebut tidak akan disyorkan. Inilah sebabnya pesakit kanser perlu dirujuk dan dirawat oleh pakar kanser yang terlatih.