MENANGANI GOLONGAN ANTIVAKSIN: APA YANG ORANG AWAM PERLU TAHU

Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor

Pakar Perunding Obstetriks & Ginekologi

Vaksin bukan sahaja penting untuk mencegah jangkitan terhadap individu, tetapi ia juga penting untuk melindungi masyarakat. Bebas daripada penyakit berjangkit boleh dianggap sebagai satu hak yang perlu dipelihara. Hak ini ditentukan oleh berapa peratus ahli masyarakat menerima vaksin (liputan). Jika peratusan ini tidak mencapai had "threshold herb immunity", maka wabak penyakit akan berlaku. Ini ditentukan oleh sikap setiap ahli masyarakat. Enggan menerima vaksin adalah sikap tidak bertanggungjawab yang bakal menafikan hak masyarakat untuk bebas daripada penyakit berjangkit. Mudarat yang bakal diterima bukan sahaja kepada pelaku, tetapi juga masyarakat sekitar. Vaksin bukan sahaja mencegah penyakit tetapi juga mengurangkan gejala, menjadikan penyakit lebih ringan dan mengurangkan risiko kecacatan apabila dijangkiti. Kesan ini kebanyakannya tidak akan dirasai dan disaksikan oleh masyarakat.

Berhujah dengan golongan anti-vaksin tidak akan ada kesudahannya. Mereka berhujah dengan bahasa yang berbeza. Golongan antivaksin menggunakan hujah pseudosains ciptaan mereka sendiri ataupun diceduk daripada "pakar pseudosains" mereka, kebanyakannya diperolehi daripada injin pencarian Google. Mereka hanya nampak beberapa titik kecil hitam di atas kertas putih yang luas terbentang.Mereka akan terus kekal dengan pendirian menegak benang yang basah dan akan terus mencari titik-titik hitam itu. 

PENDIRIAN ORANG AWAM

Jadi apakah pendirian yang sepatutnya diambil oleh orang awam tentang vaksin dan golongan antivaksin? Jawapannya adalah anda perlu kembali kepada prinsip asas menimba ilmu iaitu berguru dengan pakar di dalam bidangnya. Sebagaimana anda memilih ulamak untuk belajar ilmu agama, begitulah juga isu vaksin. Lebih-lebih lagi sejarah penciptaan vaksin ini sebenarnya sangat dekat dengan Islam kerana diinspirasikan oleh sarjana Islam terdahulu (Abu Bakr Muhammad Bin Zakariya Ar-Razi, 910 masihi) dan diiktiraf oleh ulamak hari ini. Tidak masuk akal mengaitkan vaksin dengan agenda Yahudi jika sarjana Islam sendiri yang mengilhamkannya. Tambahan pula negara Israel yang majoriti penduduknya berbangsa Yahudi adalah di antara negara yang mempunyai liputan vaksin tertinggi di dunia, maksudnya lebih tinggi peratusan kanak-kanak Yahudi menerima vaksin berbanding dengan kanak-kanak beragama Islam di mana-mana negara di dunia.

Banyak mitos-mitos tentang vaksin telah dijelaskan oleh ahli sains seperti konsep ketepuan imuniti, umuniti semulajadi, kaitannya dengan autisma, thimerosol di dalam vaksin, adjuvan di dalam vaksin, agenda "big pharma" dan banyak lagi. Ahli sains sudah menerangkan salahfaham ini berkali-kali dengan sokongan fakta dan bukti saintifik, tetapi golongan anti-vaksin yang taksub masih tidak berganjak. Ini tidak menghairankan kerana fahaman antivaksin ini adalah sebahagian daripada ideologi yang lebih besar dibawa oleh pelupur naturopati. Sebab itu ianya sukar ditangani kerana ideologi ini umpama aqidah sesuatu kepercayaan. Tidak kurang juga ada yang hanya menjadi pengikut tanpa usul periksa, samada terperangkap di dalam kelompok sesuatu fahaman ataupun diwarisi turun menurun. Ideologi ini juga mempunyai kaitan dengan kepentingan dan perniagaan kerana di penghujung hujah mereka, pasti ada produk yang bakal dipromosikan. Masyarakat perlu mengenali mereka dan menjauhkan diri daripada terpengaruh mereka sama seperti berdepan dengan golongan ajaran sesat di dalam agama.

KESELAMATAN VAKSIN

Keselamatan vaksin (“vaccine safety”) adalah satu isu yang menjadi senjata propaganda paling berkesan golongan antivaksin untuk menarik ahli baru bersama mereka. Sedangkan pada hakikatnya, sebelum vaksin dipasarkan lagi, keselamatan adalah salah satu aspek yang paling utama dan menjadi kriteria wajib untuk diluluskan oleh penguasa ubatan antarabangsa seperti FDA, CDC dan lain-lain. Selepas diluluskan, vaksin dipantau dengan teliti melalui banyak sistem pemantauan seperti VAERS, VSD, PRISM dan lain-lain. Vaksin yang diberikan bukan sahaja dipantau oleh pihak berkuasa tempatan tetapi lapurannya perlu dihantar ke Kementerian Kesihatan dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Proses penyimpanan, penghantaran dan pemberian vaksin wajib mematuhi piawaian yang sangat ketat. Sebarang kesan sampingan akan dilapurkan dan disiasat dengan terperinci.

Tindakan sewajarnya akan diambil jika kesan sampingan serius didapati mempunyai kaitan terus dengan vaksin. Tidak mungkin vaksin akan disyorkan jika kemudaratannya lebih daripada manfaat. Memang ada kesan sampingan serius yang dilapurkan tetapi pada kadar yang sangat rendah dan kebanyakanya tidak mempunyai kaitan terus dengan vaksin. Kebanyakan kesan sampingan adalah ringan dan tidak mencacatkan apatah lagi menyebabkan kematian. Pihak berkuasa yang memantau keselamatan vaksin tidak akan berdiam diri jika berlaku kesan sampingan yang luar biasa dan memudaratkan orang ramai.

KAEDAH MENANGANI FAHAMAN ANTIVAKSIN

Fahaman antivaksin adalah ancaman kepada semua peringkat masyarakat, persoalannya bagaimanakah untuk menangani pengaruh golongan yang membawa fahaman ini? Sekurang-kurangnya ada TIGA kaedah yang berkesan untuk menangani pengaruh mereka.

Langkah PERTAMA adalah meningkatkan program kesedaran masyarakat tentang pentingnya program pelalian dengan liputan yang lebih luas. Sasaran utama hendaklah kepada pemimpin masyarakat, pemimpin agama, ahli akademik, pelajar dan anggota masyarakat. Kesedaran dalam kalangan pengamal perubatan juga perlu dipertingkatkan kerana mereka adalah contoh kepada masyarakat. Ada dalam kalangan mereka sendiri yang mempromosikan ideologi antivaksin dan naturopati. Masyarakat pula perlu rajin membaca dan berfikiran lebih progresif.

Langkah KEDUA adalah dengan penguatkuasaan undang-undang supaya golongan anti-vaksin ini dinafikan keistimewaan tertentu seperti polisi "No jab, No pay" yang dilaksanakan oleh kerajaan Australia. Keistimewaan ini boleh merangkumi pelbagai bentuk sesuai dengan konteks negara kita. Meskipun langkah kedua ini kelihatan seperti memangsakan anak-anak yang tidak menerima vaksin, tetapi ia adalah umpama kemudaratan kecil untuk tujuan mencegah mudarat yang jauh lebih besar.

Langkah KETIGA adalah mengujudkan peruntukan undang-undang bagi membolehkan pihak berkuasa mendakwa penyebar berita palsu mengenai vaksin contohnya suntikan vaksin HPV menyebabkan keinginan seks yang luar biasa. Dakwaan palsu ini boleh menjejaskan kepercayaan masyarakat kepada vaksin dan boleh memberi kesan ke atas liputan imunisasi. Kerajaan menghabiskan wang yang besar untuk melaksanakan program imunisasi ini.

Walaupun langkah pertama sedang dilaksanakan, tanpa langkah kedua dan ketiga, usaha untuk menangani mereka adalah lebih sukar kerana hari ini maklumat termasuk ideologi antivaksin sangat mudah disebarkan melalui media sosial. Mereka berperang dengan senjata yang sama dibantu oleh ahli-ahli yang tidak sedikit.

Walaupun kesan negatif keengganan mengambil vaksin belum mencapai skala yang besar di negara kita tetapi ianya boleh berlaku jika tindakan proaktif tidak dimulakan dari sekarang. Kita bimbang akan kembali kepada zaman kegelapan masa lampau apabila wabak penyakit berjangkit meragut nyawa dan mencacatkan beratus ribu umat manusia.

KESIMPULAN

Pengambilan vaksin adalah selamat dan bermanfaat untuk anak-anak anda serta masyarakat di sekeliling. Suntikan vaksin ke atas anak anda bukan sahaja satu kebaikan untuk mereka tetapi adalah juga sumbangan kepada masyarakat dan negara. Golongan antivaksin perlu sedar bahawa anak-anak mereka masih sihat kerana sikap positif ibubapa lain terhadap vaksin sehingga komuniti itu mencapai “herb immunity”. Jika mereka mempengaruhi orang lain dan menyebarkan ideologi mereka, akan tiba masanya status “herb immunity” ini tidak dapat dipertahankan, akibatnya wabak penyakit akan berlaku dan keseluruhan masyarakat menerima musibahnya. Tidak syak lagi fahaman antivaksin adalah satu ancaman kepada masyarakat dan negara.

DDr Rushdan Noor

Kementerian Kesihatan Malaysia

Ahli Mythbusters Malaysia

22hb Okt 2018

Rujukan

http://www.who.int/topics/vaccines/en/

http://magazine.scientificmalaysian.com/article/vaccines-immunological-revolution/

https://www.vaccines.gov/basics/index.html

https://www.vaccines.gov/basics/safety/index.html

DEMAM TIFOID ATAU KEPIALU

DEMAM TIFOID ATAU KEPIALU

Kematian 2 orang selepas memakan laksa di Kedah telah disahkan puncanya iaitu pencemaran sejenis bakteria yang dikenali sebagai Salmonella. Pencemaran boleh berlaku kepada sebarang minuman dan makanan, bukan hanya terhad kepada laksa. Jangkitan bakteria Salmonella akan menyebabkan penyakit yang dikenali sebagai demam tifoid ataupun demam kepialu. Bakteria ini boleh mencemar air dan makanan, apabila diambil oleh manusia, bakteria ini akan masuk ke dalam badan mereka. Air yang digunakan untuk membasuh makanan boleh tercemar dengan bakteria salmonella dan bakteria ini juga boleh dibawa oleh lalat yang menghinggap najis yang kemudian pergi ke makanan ataupun minuman. Haiwan juga boleh dijangkiti dengan salmonella dan melepaskan bakteria ini di dalam najis mereka. Apabila seseorang dijangkiti bakteria ini, ada yang akan mengalami gejala dan ada yang tidak mengalami gejala. Individu yang tidak mengalami gejala tetapi membawa bakteria ini dikenali sebagai PEMBAWA. Lebih kurang 3-5% individu yang dijangkiti akan menjadi pembawa. Jangkitan salmonella boleh juga disebabkan oleh Pembawa semasa mengendalikan makanan dan minuman.

Seseorang pengendali makanan seperti penjual yang juga pembawa bakteria salmonella boleh menyebarkan bakteria ini semasa menyediakan makanan untuk pelanggan. Pengendali makanan juga boleh menyebabkan jangkitan salmonella jika makanan dan minuman yang dijual tercemar akibat sumber air dan makanan tersebut tidak bersih. Apabila pelanggan mengambil makanan yang tercemar, bakteria salmonela akan masuk ke dalam usus dan kemudian terus ke aliran darah. Melalui aliran darah salmonela akan pergi ke hati, limpa dan sum-sum tulang. Salmonela juga boleh menyerang paru-paru. Di dalam keadaan ini, bakteria salmonella boleh dikesan di dalam najis, darah dan air kencing. Orang yang dijangkiti ini akan mengalami demam. Pada waktu yang sama bakteria ini akan membiak dengan banyaknya di dalam pundi hempedu dan kelenjar di bahagian usus sebelum ia masuk kembali ke dalam usus dan keluar dengan banyaknya melalui najis seseorang. Mangsa yang dijangkiti ini pula boleh menyebarkan bakteria ini kepada orang lain kerana najis dan air kencing mereka mengandungi banyak bakteria salmonella.

Gejala-gejala yang dialami oleh pesakit demam tifoid adalah hilang selera makan, sakit kepala, sakit perut, sakit badan serta sendi, demam yang kuat, lemah badan dan cirit-birit. Demam tifoid sangat berkesan dirawat dengan antibiotik. Pada zaman dahulu sebelum adanya antibiotik, 20% pesakit demam tifoid akan mati tetapi selepas adanya rawatan antibiotik yang berkesan, kadar kematian sudah menurun kepada 1-2%. Penyebab kematian akibat demam tifoid adalah serangan bakteria yang menyeluruh (“septicaemia”), radang paru-paru, pendarahan usus dan usus yang pecah. Pesakit yang sembuh boleh mendapat kembali serangan demam tifoid di masa hadapan dan ada yang menjadi pembawa.

Daripada seorang pesakit, bakteria salmonella boleh menjangkiti ramai orang. Jangkitan salmonella boleh merebak dalam kalangan keluarga pesakit dan juga kepada orang lain apabila mangsa bergerak dari satu tempat ke tempat lain. Dalam masa yang singkat sahaja penyakit demam tifoid ini akan menjadi wabak penyakit.

Kebersihan adalah kaedah pencegahan jangkitan salmonella yang paling berkesan. Di samping itu individu yang menjadi pembawa perlu dikesan dan dirawat. Pembawa bakteria salmonella tidak boleh dibenarkan menjadi tukang masak ataupun pengendali makanan sehingga mereka bebas daripada bakteria ini. Orang yang berhajat untuk mengembara ke negara-negara yang tinggi kadar jangkitan salmonella (Amerika latin, Afrika dan lain-lain) boleh mengambil vaksin samada di dalam bentuk makan ataupun suntikan. Vaksin tifoid berkesan mencegah jangkitan sebanyak 70-90%, berkesan selepas seminggu diberikan. Ia hanya berkesan untuk jangkamasa 1-3 tahun, vaksin di dalam bentuk suntikan boleh bertahan lebih lama berbanding dengan pil. Di Malaysia semua pengendali makanan dimestikan mendapatkan vaksin pencegah demam tifoid sebelum diberikan lesen berniaga.

Memandangkan keracunan makanan seringkali berlaku di luar rumah dan dikendalikan oleh pengendali makanan di luar seperti kedai makan, restoran dan kenduri, maka adalah amat penting golongan yang mengendalikan makanan ini mengetahui langkah-langkah kawalan. Berikut adalah beberapa langkah kawalan deman tifoid yang mesti diamalkan oleh Pengendali makanan:

1. Mengendalikan makanan mengikut tatacara pengendalian makanan selamat dengan memastikan premis makanan bersih, telah mengendalikan kursus pengendalian makanan, telah mendapat suntikan vaksin, sentiasa memakai apron yang bersih dan penutup kepala semasa mengendalikan makanan, menggunakan bahan mentah segar, proses nyahbeku daging yang sempurna, mencuci makanan dengan air yang terawat, masak air yang terawat, masak makanan dengan sempurna sehingga suhu didih, asingkan makanan yang masak dengan yang mentah, simpan makanan di tempat tertutup, menggunakan penyepit ataupun sudu untuk mengambil makanan dan simpan makanan pada suhu 0-4 darjah selsius. Bateria salmonella boleh dimatikan dengan suhu pemanasan lebih daripada 70 darjah selsius.

2. Menjaga kebersihan diri termasuk membasuh tangan sebelum menyediakan makanan dan selepas ke tandas.

3. Menggunakan tandas yang bersih

4. Sentiasa memastikan air minuman menggunakan air yang telah dididihkan ataupun guna air di dalam botol.

DDr Rushdan Noor

21hb Okt 2018

https://kpkesihatan.com/2018/10/21/kenyataan-akhbar-kpk-21-oktober-2018-status-terkini-kejadian-keracunan-makanan-di-kedah-perak-dan-selangor-pada-21-oktober-2018/

AIR FRYER BOLEH MENYEBABKAN KANSER?

AIR FRYER BOLEH MENYEBABKAN KANSER?

Belum ada bukti yang menunjukkan penggunaan Air Fryer boleh menyebabkan kanser ke atas manusia. Sememangnya semua perkara di dunia ini ada baik dan buruknya. Jika kebaikan lebih banyak daripada keburukan, maka baiklah perkara tersebut. Proses kejadian kanser bukan semudah 1+1 jadi 2. Banyak faktor yang terlibat dan prosesnya sangat kompleks. Syukur kepada Tuhan yang mencipta sistem badan manusia yang sangat cekap memulih dan memelihara sel-sel secara semulajadi walaupun sepanjang masa terdedah kepada penyebab kanser di udara,daratan dan makanan. Di samping faktor semulajadi, terdapat gayahidup dan makanan yang diambil oleh manusia boleh bertindak sebagai penawar ataupun pelindung kepada serangan agen penyebab kanser.

Air Fryer ada kebaikannya seperti boleh mengurangkan pengambilan minyak dan kalori di dalam makanan. Keburukannya adalah jika makanan berkanji dan berasaskan tumbuhan (kentang, roti, bijirin,kopi,buah kering dll) dipanaskan pada suhu lebih daripada 120 darjah selsius dalam masa yang panjang, boleh menghasilkan satu bahan dikenali sebagai Acrylamide. Walau bagaimanapun Acrylamide ini bukan semestinya dihasilkan dengan Air Fryer sahaja, apa sahaja kaedah pemanasan boleh menghasilkannya termasuk dengan dapur arang sekalipun. Acrylamide akan dimetabolismakan kepada glycidamide yang dikatakan boleh merosakkan baka ("mutagenic").Banyak lagi bahan makanan yang mengandungi Acrylamide seperti jus prun,minyak zaitun hitam, buah prun kering, buah pear kering dan lain-lain. Ia juga ditemui di dalam asap rokok serta digunakan di dalam industri membuat kertas, fabrik, pemekat dan pewarna.

Persoalannya benarkan Acrylamide boleh menyebabkan kanser? Jawapannya Ya jika diberikan dalam DOS YANG TINGGI kepada TIKUS. Ada dua kata kunci iaitu DOS YANG TINGGI dan TIKUS. Itupun melalui kajian makmal dan melibatkan 2-3 jenis kanser sahaja (daripada lebih 150 jenis kanser). Walau bagaimanapun setakat ini BELUM ADA kajian ke atas manusia yang mengesahkan kebenaran ini. Malahan semakan ke atas banyak kajian "case control" dan epidemiologi BELUM LAGI MENEMUI BUKTI KUKUH bahawa Acrylamide boleh menyebabkan kanser ke atas MANUSIA. Kajian terhadap pekerja-pekerja industri makanan yang terdedah kepada Acrylamide (2 kali lebih tinggi daripada tahap biasa) mendapati tidak ada kaitan antara bahan ini dengan kanser. Kenyataan ini diakui oleh semua pertubuhan kanser termasuk Pertubuhan Kanser Amerika dan National Cancer Institute. Mungkin metabolisma Acrylamide di dalam tikus berbeza dengan manusia.Tambahan pula kuantiti Acrylamide yang dihasilkan melalui kaedah pemanasan makanan termasuk dengan menggunakan Air Fryer jauh lebih rendah daripada yang diberikan kepada tikus di dalam kajian makmal (ekstrak Acrylamide yang ditulinkan). Acrylamide juga dikaitkan dengan masalah saraf tetapi kesan ini hanya boleh berlaku jika kuantiti yang diambil lebih daripada 500 kali lebih tinggi daripada purata pengambilan.

Kesimpulannya, orang ramai tidak perlu risau menggunakan Air Fryer untuk memasak dengan syarat menggunakannya dengan betul dan bersederhana dalam semua segi. Jangan hari-hari makan kentang goreng (kalau tanpa Air Fryer pun tak elok ambik kentang goreng banyak2), jangan ambil garam berlebihan, memasak jangan sampai terlalu garing (perang kehitaman), jangan makan banyak dan pastikan makanan mempunyai nutrien yang seimbang. Air Fryer boleh digunakan untuk memasak banyak makanan lain yang tidak berkanji ataupun kurang kandungan kanjinya. Dengan amalan hidup sihat, tidak merokok, tidak minum alkohol, tidak mengalami kegemukan, mengambil banyak sayuran/buah2an, bersenam dan lakukan ujian saringan, maka anda akan dapat menurunkan risiko menghidap kanser walaupun menggunakan Air Fryer. Dengan amalan ini, Air Fryer akan menjadi salah satu alat memasak yang baik untuk anda, lebih-lebih lagi jika ianya digunakan untuk tujuan mengurangkan pengambilan lemak dan kalori.

DDr Rushdan Noor

Pakar Perunding Ginekologi Onkologi
Ahli Medical Mythbusters Malaysia

19hb Okt 2018

RUJUKAN

1.Verk-Baker MK, Nagy TR, Barnes S,Groopman J.Dietary Acrylamide and Human Cancer:A systemic Review of Literature.Nutr Cancer. 2014; 66(5): 774–790

https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/diet/acrylamide-fact-sheet

2.https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/acrylamide.html

3.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5834785/

4.https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm374855.htm

5.https://en.wikipedia.org/wiki/Acrylamide

6.FAO/WHO Consultation on the Health Implications of Acrylamide in Food; Geneva, 25–27 June 2002, Summary Report. (PDF) . Retrieved on 2014-11-09.

WABAK PENYAKIT MELABEL ("MELABELISM DISEASE")**

Sudah sekian lama negara kita dilanda satu fenomena yang saya namakan Penyakit Melabel. Melabel ini adalah tindakan menuduh seseorang menganuti sesuatu jenis fahaman atau ideologi yang majoritinya berkaitan dengan agama. Mereka yang dilabelkan ini akan digelar dengan nama ideologi itu. Ada yang melabel seseorang dengan gelaran yang baik, tetapi saya ingin memfokuskan tulisan saya kepada fenomena melabel seseorang dengan label yang negatif.
Sebenarnya banyak jenis label yang wujud di negara kita dan saya dapati ada beberapa jenis label yang paling kerap digunakan kebelakangan ini, di antaranya adalah Syiah dan Liberalisme. Kedua-dua label ini mempunyai kaitan dengan agama dan menyentuh isu aqidah.

Saya menulis status ini sebagai salah seorang rakyat biasa yang bukan pakar di dalam bidang agama tetapi seringkali mengesan fenomena melabel ini di dalam tulisan ataupun ceramah. Saya tidak mahu mengulas tentang maksud label-label tersebut kerana tidak layak walaupun saya membaca dan mengikuti ceramah mengenainya. Saya cuma ingin menyatakan bahawa apabila saya membaca makna label-label tersebut, saya dapati ianya ditafsirkan di dalam banyak versi, hatta wujud perbezaan pendapat dalam kalangan agamawan itu sendiri. Mungkin kekeliruan tersebut berlaku disebabkan oleh latarbelakang saya sebagai rakyat biasa, tidak mempunyai asas ilmu agama yang mendalam sama seperti kebanyakan orang awam yang lain. Tafsiran serta makna label-label ini mungkin lebih jelas kepada agamawan, tetapi bagaimanakah kefahaman yang sama ini dapat diturunkan kepada orang awam seperti saya. Bagaimana jika orang awam tersalah faham dan apa pula akibatnya jika pakar itu sendiri melakukan kesilapan?

Saya melihat bahawa media sosial sedang digunakan sebagai satu alat oleh sebahagian agamawan untuk memberi pendapat mengenai ancaman ideologi-ideologi ini. Menulis tentang maksud ideologi itu tidak salah jika yang menulisnya layak, TETAPI MENULIS DENGAN NIAT MENEMPELKAN LABEL TERSEBUT KEPADA PIHAK-PIHAK TERTENTU ADALAH SESUATU YANG SERIUS. Apabila melabel seseorang individu ataupun kelompok, ianya sama seperti menuduh, tuduhan itu boleh jadi benar dan boleh jadi tidak benar. JIKA LABEL ITU TIDAK BENAR, MAKA JATUHLAH HUKUM MEMFITNAH.

Apabila label-label itu mempunyai penafsiran yang berbeza dalam kalangan ilmuan agama, risiko untuk tersilap melabel adalah tinggi. Melabel juga dilakukan berasaskan kepada tingkahlaku luaran seseorang yang juga terdedah kepada kesilapan dan buruk sangka. Pendek kata, suka melabel ini membawa risiko fitnah yang tinggi. Jika guru boleh tersilap melabel, apatah lagi pengikut-pengikutnya. Dengan kuasa memviral yang luar biasa pada media sosial, fitnah sangat mudah disebarkan sekelip mata.

Ada juga yang melabel sesebuah kumpulan ataupun institusi secara pukal sehingga sesiapa sahaja di dalamnya akan dianggap mempunyai ideologi yang sama. Keadaan menjadi bertambah sulit apabila diwujudkan pula label PRO kepada label yang sudah ada contohnya PRO-LIBERALISME, PRO-SYIAH dan lain-lain. Dengan adanya tambahan kepada label-label ini maka bertambahlah kekeliruan dan kesilapan melabel.

Inilah agaknya alasan mengapa ramai agamawan yang lebih matang mengambil sikap mendiamkan diri dan tidak membincangkan isu-isu ini secara terbuka. Sikap suka melabel lebih banyak membawa keburukan daripada kebaikan. Apabila guru melabel, pengikut-pengikutnya pun melakukan perkara yang sama. Pada pandangan saya, sikap suka melabel ini adalah jarum suntikan penyakit fitnah yang akan menjadi wabak di dalam masyarakat dan negara kita. Ia tidak menguntungkan sesiapa selain daripada pihak musuh.

Saya bersetuju bahawa kita tidak boleh mengambil ringan tentang ancaman ideologi-ideologi ini, tetapi di dalam menanganinya perlu ada pendekatan yang bijak dan tidak menjadi seperti TIKUS MEMBAIKI LABU. Isu ini perlu dibincangkan dalam kalangan agamawan terpilih dengan diterajui oleh pihak berkuasa agama yang tertinggi di negara kita. Biarlah mereka yang berada pada kedudukan ini sahaja diberikan kelayakan untuk mengeluarkan kenyataan, fatwa dan menguatkuasa peraturan yang berkaitan. Ia juga memerlukan komitmen yang tinggi daripada pemimpin politik. Semua jemaah Islam dan pendakwah-pendakwah perlu bersatu dan berkomunikasi dengan baik di antara satu sama lain. PERPECAHAN ANDA ADALAH BAJA YANG MENYUBURKAN MEREKA. Di samping itu perlu ada mekanisma untuk melakukan pemulihan aqidah yang berkesan. Sikap mencela, menghina, merendah-rendahkan apatah lagi mudah mengkafirkan orang lain bukanlah kaedah dakwah yang berkesan sebaliknya akan menjauhkan lagi golongan sasaran daripada kebenaran.

** "Melabelism disease" tidak ada di dalam kamus perubatan, ini hanya ciptaan penulis.

DDr Rushdan Noor
2hb Julai 2018

SAYA SUDAH BERUSIA 40 TAHUN, BOLEHKAH SAYA HAMIL LAGI ?

Dato'Dr.Mohd Rushdan Md Noor

Pakar Perunding Kanan Obstetriks & Ginekologi

Semakin ramai kaum wanita mengambil keputusan untuk berkahwin pada usia yang lebih lanjut berbanding pada masa lampau. Kesuburan seseorang wanita mempunyai kaitan yang rapat dengan usia mereka. Wanita adalah paling subur pada usia 20 an tetapi apabila mencapai usia pertengahan 30 an, kadar kesuburan mereka menurun mendadak. Ini dikaitkan dengan bilangan dan kualiti telur yang semakin kurang. Kajian di daerah Muar, Johor pada tahun 2016 ke atas ibu-ibu yang melahirkan anak mendapati bahawa hampir 15% ibu-ibu yang melahirkan anak berusia 35 tahun dan ke atas. Peratusan ini lebih tinggi di negara-negara maju.

Walaupun kesuburan mereka berkurangan, ramai dalam kalangan mereka boleh hamil dan melahirkan anak seperti mana wanita-wanita lain yang lebih muda. Persoalannya apakah masalah yang dihadapi oleh seorang wanita yang berusia lanjut apabila mereka hamil.

Di dalam Bahasa Inggeris, usia lanjut dikenali sebagai “advancing age”. Persoalannya, di dalam konteks risiko kehamilan, apakah sempadan usia seseorang wanita sebelum mereka dianggap lanjut usia? Terdapat pendapat yang berbeza, ada yang menggunakan usia 35 tahun dan ada yang menggunakan usia 40 tahun bergantung kepada kajian yang dilakukan.

Walaupun kebanyakan wanita-wanita yang berusia lanjut ini akan hamil dan melahirkan anak dengan selamat tetapi jika dilakukan perbandingan dengan wanita yang lebih muda, mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami komplikasi samada ke atas diri mereka sendiri ataupun anak yang dikandung.

Samada seorang wanita itu muda ataupun lanjut usianya, jenis-jenis komplikasi kehamilan yang mereka boleh alami adalah sama walaupun kadarnya lebih tinggi dalam kalangan yang berusia lanjut. Pada asasnya, komplikasi kehamilan boleh dibahagikan kepada komplikasi ke atas ibu dan komplikasi ke atas anak. Komplikasi juga boleh berlaku dalam jangkamasa dekat dan panjang.

Berikut adalah beberapa komplikasi kehamilan yang boleh dialami oleh ibu-ibu yang berusia lanjut pada kadar yang lebih tinggi daripada ibu-ibu yang lebih muda:

1. Kadar keguguran awal (kurang daripada 10 minggu) lebih tinggi dalam kalangan ibu yang berusia lebih lanjut ( 9.9%, jika usia ibu kurang daripada 33 tahun, 11.4% jika usia 33-34 tahun, 13.7% pada usia 35-37 tahun, 19.8% jika usia 38-40 tahun dan 36.6% jika usia lebih daripada 42 tahun). Kajian ini dilakukan ke atas ibu-ibu yang hamil daripada rawatan bantuan reproduktif (ART). Kadar keguguran yang lebih tinggi ini dikaitkan dengan kualiti telur yang lebih rendah, masalah rahim dan juga hormon seseorang wanita.

2. Kadar keguguran selepas 10 minggu kehamilan adalah lebih tinggi iaitu 0.8% oleh ibu-ibu yang berusia kurang daripada 35 tahun, 1.5% untuk ibu berusia 35-39 tahun dan 2.2% untuk ibu yang berusia lebih daripada 40 tahun (FASTER trial).

3. Kadar kehamilan luar rahim lebih tinggi di mana ibu yang berusia 35 tahun ke atas mempunyai risiko sebanyak 4-8 kali lebih tinggi berbanding dengan ibu yang berusia lebih muda.

4. Kelainan kromosom (struktur yang membawa baka) ke atas anak menunjukkan kadar yang meningkat dengan usia seseorang wanita. Kelainan kromosom yang paling kerap adalah “autosomal trisomy” dan dalam kalangan kalainan ini, trisomyi 21 ataupun “Down’s syndrome” adalah paling utama. Kadar mendapat anak “Down’s syndrome”pada usia 35 tahun adalah 1 di dalam 204 kehamilan (0.5%), pada usia 40 tahun 1 di dalam 106 kehamilan (0.9%) dan pada usia 45 tahun 1 di dalam 30 kehamilan (3.3%).

5. Kadar kecacatan bayi selain daripada kelainan kromosom juga didapati lebih tinggi dalam kalangan ibu-ibu yang hamil pada usia lebih daripada 40 tahun. Di antara kecacatan tersebut adalah kecacatan jantung, aesophageal atresia (penyempitan saluran esophagus), hypospadias dan kelainan tengkorak kepala (craniosynostosis).

6. Kadar komplikasi kehamilan apabila seseorang ibu memasuki fasa akhir kehamilan juga lebih tinggi dalam kalangan ibu-ibu yang berusia lanjut. Kadar menghidap masalah perubatan seperti darah tinggi, diabetes, sakit jantung, buah pinggang, penyakit autoimun dan kegemukan lebih tinggi. Akibat daripada factor ini, ibu-ibu hamil yang berusia 35 tahun ke atas mempunyai 2-3 kali lebih tinggi risiko untuk dimasukkan ke dalam wad, menjalani pembedahan caesarean dan juga komplikasi lain yang berkaitan dengan kehamilan, berbanding dengan ibu-ibu yang berusia lebih muda. Selain daripada risiko masalah perubatan di atas, ibu-ibu yang berusia lebih lanjut ini juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami uri di bawah (placenta praevia) dan lekang uri (“abruptio placentae”). Risiko ini nampak lebih ketara apabila mereka berusia 40 tahun ke atas.

7. Wanita hamil yang berusia lebih lanjut juga mempunyai risiko lebih tinggi melahirkan anak tidak cukup bulan dan berat badan yang rendah berbanding dengan ibu-ibu yang lebih muda.

8. Masalah semasa melahirkan anak juga didapati lebih kerap dialami oleh wanita yang berusia lebih lanjut. Kajian menunjukkan bahawa wanita yang berusia 35 tahun keatas lebih mudah mengalami masalah kesukaran untuk melahirkan anak dan juga pembedahan caesarean. Kadar pembedahan caesarean meningkat dengan umur, pada usia 35-39 tahun kadar caesarean adalah 26% berbanding dengan 31% jika wanita itu berusia 40-45 tahun. Mereka ini juga mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi untuk gagal melahirkan anak secara normal jika mempunyai sejarah pembedahan caesarean berbanding dengan ibu yang lebih muda.

9. Kadar kematian perinatal iaitu kematian anak pada usia 22 minggu kehamilan sehingga usia bayi 4 minggu juga lebih tinggi dalam kalangan ibu yang berusia 35 tahun ke atas berbanding dengan ibu yang lebih muda.

10. Kadar kematian ibu lebih tinggi jika ibu berusia lebih lanjut. Kadar kematian meningkat 2 kali ganda ke atas ibu yang berusia 35-39 tahun berbanding dengan ibu yang berusia 25-29 tahun.

11. Terdapat beberapa akibat buruk dalam jangkamasa panjang yang dialami oleh anak yang dilahirkan oleh ibu yang lebih berusia lanjut. Di antara akibat buruk tersebut adalah kemungkinan menurunkan kelainan kromosom kepada cucu wanita berkenaan melalui anak yang dilahirkan. Ada juga yang percaya bahawa anak lelaki yang dilahirkan oleh ibu yang lebih lanjut usia (lebih daripada 40 tahun) ini lebih kerap mengalami masalah kesuburan disebabkan oleh masalah sperma yang dikenali sebagai asthenozoospermia. Walau bagaimanapun kekuatan bukti ke atas akibat buruk di atas masih lemah dan kita memerlukan kajian lanjut.

Saya ingin mengingatkan pembaca bahawa majoriti ibu yang berusia lanjut ini akan hamil dan melahirkan anak secara normal jika mereka tidak menghidap penyakit-penyakit yang serius. Masalah-masalah kehamilan dan kelahiran anak yang dinyatakan di atas adalah perbandingan dengan ibu-ibu yang lebih muda, jadi ianya bersifat relatif. Maka ini bukan bermaksud ibu-ibu yang berusia lanjut ini ditegah daripada hamil sama sekali tetapi mereka perlu menyedari bahawa mereka lebih berisiko untuk mengalami masalah tersebut jika dibandingkan dengan ibu yang lebih muda. Mereka perlu mempertimbangkan manfaat dan mudarat untuk hamil lagi terutama yang sudah mencapai usia 40 tahun. Sebaik-baiknya mereka perlu mendapatkan nasihat daripada Pakar O&G kerana setiap wanita yang berusia lanjut ini mempunyai ciri-ciri yang berbeza, contohnya wanita yang berusia 35 tahun tetapi menghidap diabetes mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada wanita yang sama usia tetapi tidak menghidap diabetes.

Jika wanita-wanita ini masih ingin hamil, terdapat beberapa cadangan untuk mengurangkan risiko kehamilan dan kelahiran anak seperti menghadiri klinik prakehamilan, mengamalkan gaya hidup sihat termasuk mengambil asid folik, tidak minum alkohol, tidak merokok, tidak mengalami kegemukan, tidak mengalami masalah perubatan yang serius dan memastikan masalah perubatan dikawal dengan baik sebelum hamil. Apabila mereka hamil, mereka harus mendapatkan pemeriksaan antenatal yang sempurna serta menjalani ujian saringan dan pemeriksaan khusus yang disyorkan oleh pakar O&G.

DDr Rushdan Noor 

Pakar Perunding Obstetriks & Ginekologi

Ahli Medical Mythbusters Malaysia

14 hb Okt 2018

BENARKAH TUMBUH2AN, BUAH2AN DAN AKAR KAYU BOLEH DIANGGAP UBAT ??

Pada asasnya, tumbuhan, buah2an dan akar kayu dalam bentuk MENTAH, TIDAK MAMPU mengubati penyakit, jika maksud PENYAKIT dan MERAWAT** itu berdasarkan prinsip ilmu perubatan moden. Prinsip ini telah saya terangkan di dalam tulisan saya yang lalu termasuk bagaimana ahli sains membuktikan keberkesanan ubat melalui kajian klinikal. Maka adalah tidak tepat kalau dikatakan penyakit A boleh diubati dengan memakan daun B, buah C ataupun akar kayu D. Ikuti penjelasan saya.

Setiap saat, manusia terdedah kepada agen penyebab penyakit.Tubuh badan manusia yang normal mempunyai keupayaan untuk memperbaiki kerosakan dan memulihkan diri daripada serangan agen luar dan dalam. Kemampuan ini boleh menurun apabila serangan agen itu terlalu kuat ataupun badan menjadi lemah. Akibatnya berlakulah penyakit. Penyakit yang ringan mungkin boleh disembuhkan tanpa ubat tetapi penyakit yang berat memerlukan bantuan tambahan. Tanpa bantuan tambahan, kerosakan yang berlaku akan bertambah serius sehingga akhirnya badan tewas dan mati. Analoginya sama seperti PEPERANGAN, penyakit adalah umpama pasukan tentera yang sedang berundur dan hampir tewas dalam peperangan. Pada saat itu, keupayaan tenaga dan semangat sahaja sudah tidak mencukupi.Untuk meningkatkan kekuatan pasukan dan bangkit melawan, mereka memerlukan senjata tambahan yang lebih kuat dan berkesan.Senjata inilah ubat. Sembuh daripada penyakit adalah umpama menang di dalam peperangan.

Ubat yang dihasilkan oleh ahli sains adalah seperti senjata yang lebih canggih dan berkesan untuk menang di dalam peperangan. Ubat2 ini dihasilkan melalui teknologi makmal yang moden mengektrak (mengeluarkan) sebatian kimia yang khusus untuk dijadikan senjata yang berkesan. Banyak sumber2 ubat moden diperolehi daripada tumbuhan dan akar kayu. Apabila menemui sebatian kimia yang boleh dijadikan ubat, ahli sains akan mengeluarkannya. Ahli sains kemudian akan menentukan dos dan kaedah pemberian. Kemudian mereka akan mengesahkan keselamatan dan keberkesanan melalui ujian praklinikal dan ujian klinikal sehinggalah lulus untuk kegunaan. Hanya senjata yang disahkan berkesan sahaja diluluskan.

Mengapa saya katakan tumbuhan, buah2an dan akar kayu mentah tidak mampu menjadi ubat. Tumbuhan dan akar kayu mentah mengandungi ratusan jenis sebatian kimia yang setiap satunya mempunyai kuantiti yang terlalu kecil untuk setiap unit berat. Sedangkan daripada ratusan jenis sebatian kimia itu, mungkin hanya satu jenis sahaja boleh digunakan sebagai ubat untuk merawat sesatu jenis penyakit. Maka untuk menjadikan bahan mentah ini ubat yang berkesan, seseorang pesakit perlu mengambilnya dalam kuantiti yang tinggi, mungkin berkilo2 sehari. Itupun belum tentu mencukupi. Di samping itu di dalam tumbuhan dan akar kayu ini juga terdapat banyak sebatian2 kimia lain yang mungkin mempunyai kesan bertentangan, mungkin ada juga yang beracun. Maka memberi pesakit makan tumbuhan, buah2an dan akar kayu dalam bentuk mentah samalah dengan membekalkan senjata tumpul yang ketinggalan zaman kepada pejuang2 yang hampir kalah dalam peperangan.

Saya setuju bahawa yang menyembuhkan itu adalah Tuhan tetapi Allah memberi manusia kemampuan untuk berIKHTIAR. Apabila ikhtiar itu betul, maka Allah akan izinkan ikhtiar itu memberi kesan. Allah beri manusia otak dan kebijaksanaan untuk mencari ikhtiar yang betul. Ambil pisau yang tajam dan potong sebiji timun, tentu dengan satu hirisan, timun terputus dengan mudah. Pisau yang tajam dan tenaga adalah ikhtiar manusia, yang memutuskan timun itu adalah ketentuan Tuhan. Inilah perumpamaan ubat dan senjata berkesan di dalam melawan penyakit dan peperangan. Jangan memperjudikan nyawa dengan senjata tumpul jika penyakit itu bukan yang ringan, akibatnya boleh menderita dan akhirnya hilang nyawa dari badan.

MERAWAT ** : Maksud merawat di dalam perubatan moden adalah memulihkan pesakit, mencegah kerosakan organ, memperbaiki kualiti hidup dan memanjangkan hayat, bukan sekadar menurunkan gula darah, kolesterol ataupun tekanan darah.

Dato' Dr Mohd Rushdan Md Noor
2hb Okt 2018

STEROID: "RAJA UBAT"DAN "RAJA PENYAKIT"

Dato'Dr.Mohd Rushdan Md Noor

Terdapat banyak jenis steroid. Dexamethasone adalah sejenis steroid yang kerap ditemui di dalam produk-produk kesihatan yang dijual di pasaran samada di dalam bentuk pil,kapsul dan juga jus. Penemuan ini berlaku apabila ada aduan daripada pengguna yang mengalami kesan sampingan. Apabila menerima aduan, pihak penguasa ubatan akan melakukan siasatan dan ujian makmal ke atas produk2 ini untuk mengesan kehadiran racun/ubat terkawal. Penemuan ini juga berlaku apabila pihak penguasa ubatan menjalankan pemantauan secara rambang ke atas produk-produk yang telah diluluskan oleh KKM. Ada juga aduan yang datangnya daripada pengamal perubatan sendiri.

Dexamethasone adalah sejenis steroid yang sangat poten, maksudnya dengan dose yang rendah ia memberi kesan yang besar berbanding dengan jenis-jenis steroid yang lain. Dexamethasone adalah 5 kali lebih poten daripada Prednisolone. Dexamethasone boleh dikatakan di antara ubat steroid yang paling poten. Dexamethasone tergolong di dalam kategori katabolik steroid berbeza dengan anabolik steroid yang digunakan untuk tujuan meningkatkan saiz dan kekuatan otot. Katabolik steroid mempunyai ciri-ciri antikeradangan.

Dexamethasone dan lain-lain steroid hanya boleh diberikan oleh doktor untuk merawat gejala penyakit tertentu disebabkan oleh keradangan dan alahan. Ia juga boleh digunakan sebagai ubat mencegah alahan dan loya/muntah. Ubat ini tidak boleh diberikan di dalam jangkamasa yang panjang (kecuali penyakit-penyakit tertentu) dan dos yang diberikan juga perlu betul. Kaedah untuk memberhentikan ubat steroid juga ada caranya kerana ia tidak boleh dihentikan secara mendadak (jika diambil lebih daripada 1 minggu). Seseorang boleh mengalami gejala "steroid withdrawal" jika berhenti secara mendadak seperti lemah badan, sakit badan, loya, hilang selera, sakit kepala, cirit dll sehingga boleh mengancam nyawa. Kesimpulannya steroid adalah sejenis ubat terkawal ataupun racun berjadual yang memerlukan kepakaran doktor untuk menentukan siapakah yang sesuai diberikan,dos,tujuan dan berapa lama perlu diambil.

Mengapa ubat steroid sering ditemui di dalam produk-produk kesihatan yang dijual? Steroid bolehlah dianggap sebagai"RAJA UBAT" yakni ia boleh mengurangkan gejala banyak jenis penyakit seperti keradangan (sakit sendi,sakit otot, sakit badan,bengkak dll), dan mencegah/mengurangkan alahan seperti resdong,ekzema dan asma, pendek kata gejala2 yang seringkali dialami oleh orang ramai. Maka produk yang mengandungi steroid akan dianggap produk ajaib untuk melegakan seribu satu gejala penyakit, WALAUPUN PENYAKIT YANG HENDAK DIRAWAT ITU SEBENARNYA TIDAK SEMBUH, HANYA GEJALA YG KURANG. Ia juga memberi kesan ke atas sistem saraf pusat (otak) dan peredaran hormon badan. Memandangkan ia boleh memberi banyak kesan ke atas sistem badan manusia, maka di samping gelaran "raja ubat", steroid juga adalah "RAJA PENYAKIT" sebab jika disalahgunakan, ia boleh menyebabkan seribu satu jenis penyakit. Maka orang yang menyalahgunakannya memang betul2 cari penyakit.

Jika saya senaraikan kesan sampingan pengambilan steroid yang diambil tanpa nasihat doktor, maka rencana ini akan menjadi terlalu panjang. Jadi pembaca2 boleh melihat imej yang saya sertakan di bawah untuk mengetahuinya. Salah satu kesan sampingan yang serius adalah sejenis penyakit yang dikenali sebagai "Cushing's syndrome". Hampir semua kesan sampingan steroid boleh dilihat daripada penghidap "Cushing's syndrome". Pengamal steroid juga boleh mengalami satu, dua ataupun lebih kesan-kesan sampingan yang ditunjukkan.

NOTA: Jika berlaku kesan sampingan ubat/produk kesihatan, anda boleh membuat aduan melalui online:

Pengamal perubatan: http://npra.moh.gov.my/in…/reporting-healthcare-professional

Orang awam: http://npra.moh.gov.my/index.php/reporting-consumer

Dato'Dr Mohd Rushdan Md Noor
Ahli Medical Mythbusters Malaysia
24 hb Sep 2018

HUKUM SEBATAN KE ATAS SALAH LAKU SEKS SEJENIS (HOMOSEKSUAL): APA YANG RAKYAT BIASA PERLU TAHU

Polemik hukum sebat ke atas pelaku seks sejenis sepasang lesbian di Terengganu menjadi topik yang hangat diperbincangkan, sebagai rakyat biasa, saya melihat ini sebagai satu kesempatan untuk menambah kefahaman mengenai hukum jenayah syariah. Saya dapati ramai orang awam seperti saya yang keliru tentang isu pokok yang sepatutnya diperjelaskan oleh alim ulamak kita bila menangani polemik ini. Daripada sudut yang positif, polemik ini sepatutnya dijadikan sebagai batu loncatan untuk menambah ilmu pengetahuan, bukan medan bertelagah dan melempiaskan amarah penuh emosi samada untuk mempertahan ataupun menentang.

Apabila hukuman sebat dilaksanakan ke atas pasangan lesbian di Terengganu, wujud 2 golongan iaitu golongan yang menyokong dan golongan yang tidak bersetuju dengan bentuk hukuman tersebut. Pada pandangan saya, titik tolak berlakunya polemik ini adalah apabila pihak yang tidak bersetuju mengkritik hukuman tersebut dan menganggap bahawa ada kaedah lain yang lebih baik dilaksanakan. Maka berlakulah tuduh menuduh bahawa satu pihak tidak menghormati keputusan yang dibuat oleh mahkamah tinggi syariah Terengganu. Dalam kalangan alim ulamak juga terdapat perbezaan pendapat tetapi dengan kefahaman yang mendalam, perbezaan pendapat ini dapat dikawal. Apa yang menjadi masalah adalah perbalahan dalam kalangan RAKYAT BIASA seperti saya yang kurang pengetahuan tentang hukum hakam agama khususnya berkenaan dengan hukum jenayah syariah. Akibatnya berlakulah tuduh menuduh termasuklah label melabel dalam kalangan sesama Islam.

Saya berpandangan bahawa polemik ini akan reda jika ada pihak yang berautoriti memberi penjelasan yang mudah difahami oleh orang awam tentang APAKAH HUKUMAN YANG SEPATUTNYA DIKENAKAN KE ATAS PESALAH HUBUNGAN SEKS SEJENIS MENGIKUT AJARAN ISLAM. Jadi di dalam tulisan ini, kita akan mencari jawapan ke atas persoalan ini. Untuk tujuan tersebut saya berkesempatan merujuk beberapa tulisan ahli akademik dan juga ulamak. Saya juga berbincang dengan seorang Pensyarah Jabatan Syariah dan Undang-Undang yang juga Timbalan Pengarah (Ijazah Dasar) Akademi Pengajian Islam, Universiti Malaya iaitu A.Prof Dr. Ruzman Md Noor. Berikut adalah beberapa fakta mengenai Undang-Undang Jenayah Islam di Malaysia dan jawapan kepada persoalan utama yang saya nyatakan di atas:

1.Negara kita mempunyai dua jenis mahkamah iaitu Mahkamah Sivil dan Mahkamah Syariah

2.Mahkamah Syariah ialah institusi kehakiman yang membicarakan serta menjatuhkan hukuman ke atas orang Islam bagi kesalahan sivil dan jenayah agama mengikut bidang kuasa yang diperuntukkan kepadanya

3.Bidang kuasa Mahkamah Syariah adalah berasingan dengan Mahkamah Sivil

4.Mahkamah Syariah bebas daripada campur tangan mahkamah sivil dan dianggap setaraf. Kuasa kedua-dua mahkamah ini tertakluk kepada Perlembagaan Malaysia.

5.Undang-undang yang lulus di Dewan Undangan Negeri dinamakan ENAKMEN, manakala undang-undang yang diluluskan oleh Parlimen dinamakan AKTA.

6.Jenis hukuman ke atas pesalah yang dibicara di dalam mahkamah syariah ditentukan oleh undang-undang negeri (enakmen) masing-masing. Ianya boleh berbeza tetapi had maksima hukuman adalah sama untuk semua negeri kerana ianya tertakluk kepada Akta.

7.Had kuasa dan hukuman maksima Mahkamah Syariah tertakluk kepada akta yang diluluskan oleh Parlimen Malaysia.

8.Parlimen telah meluluskan satu AKTA yang bertujuan MENGHADKAN KUASA mahkamah syariah. Akta yang menghadkan kuasa mahkamah syariah ke atas Jenayah Syariah adalah Akta 355 ( pindaan 1984). Akta 355 ini menghadkan hukuman kepada denda tidak melebihi RM5000 atau 3 tahun penjara atau hukuman rotan tidak melebihi 6 sebatan atau gabungan ketiga-tiganya. Jadi Anakmen yang ditentukan di peringkat negeri tidak boleh melampaui had ini.

9.Maka untuk meningkatkan had hukuman bagi Jenayah Syariah di peringkat negeri, perlu pindaan akta 355 di peringkat parlimen. Jadi RUU355 adalah rang undang-undang yang dicadangkan untuk meningkatkan had hukuman ke atas Jenayah Syariah.

10.Salah satu bidang kuasa Mahkamah Syariah adalah membicara dan menghukum kes-kes JENAYAH SYARIAH.

11.Terdapat 3 kategori Jenayah Syariah iaitu :
a.QISAS (Jenayah terhadap nyawa dan tubuh badan, bunuh dibalas bunuh, cedera di balas cedera dengan syarat-syarat yang ditentukan, hukum Qisas dinyatakan dalam Quran dan Hadith)
b.HUDUD (Jenis kesalahan dan hukuman dinyatakan dalam Quran dan Hadith iaitu Zina,Qazaf (tuduh zina tanpa cukup saksi),Minum Arak, Mencuri,Memberontak dan Murtad)
c.TAKZIR (Kesalahan dan dosa/maksiat yang hukumannya TIDAK dinyatakan dengan khusus di dalam Quran dan Hadith, hukuman mengikut kebijaksanaan Hakim)

12.Jenis kesalahan dan bentuk hukuman di bawah kategori hudud adalah jelas kerana ianya dinyatakan di dalam Quran dan Hadith. Jadi Hudud hanya sebahagian kecil daripada jenayah syariah yang dibicarakan oleh mahkamah syariah. Proses perbicaraan dan perlaksanaan hukuman adalah mengikut syarat-syarat yang ketat mengikut Quran, Hadith dan Ijmak Ulamak.

13.Adakah HUBUNGAN SEJENIS (homoseksual) termasuk di dalam makna ZINA? Jika hubungan sejenis adalah kesalahan zina, maka ia termasuk di dalam kategori HUDUD dan hukum hudud untuk penzina adalah rejam (sudah berkahwin) dan sebat 100 rotan (belum berkahwin) dengan syarat-syarat yang ditetapkan oleh syarak.

14.Terdapat PERBEZAAN PENDAPAT mengenai status kesalahan hubungan sejenis di dalam jenayah Syariah. Percanggahan ini berlaku semenjak zaman sahabat lagi, mengikut penulis buku Undang-Undang Jenayah Islam, Dr. Paizah Haji Ismail, mantan Pensyarah Akademi Islam, UM. Kebanyakan ulamak termasuk Imam besar Abu Hanifah (mazhab Hanafi) berpendapat bahawa amalan homoseksual (termasuk liwat dan lesbian/sahhak) TIDAK dikategorikan sebagai zina dan dihukum TAKZIR. Walau bagaimanapun tidak kurang juga ulamak dan mazhab yang memberi pendapat berbeza. Hukuman terhadap jenayah hubungan sejenis ini TIDAK dinyatakan dengan jelas di dalam Quran dan Hadith. Pendek kata kedua-dua pendapat mempunyai kekuatan hujah masing-masing. Tidak ada percanggahan pendapat tentang besarnya dosa kedua-dua perbuatan ini.

15.Bentuk hukuman di bawah TAKZIR adalah mengikut KEBIJAKSANAAN hakim. Hukuman boleh merangkumi penjara, sebat, buang daerah, denda, nasihat dan lain-lain. Kebijaksanaan hakim ini merangkumi bentuk hukuman dan juga samada perlu ataupun tidak dipamerkan kepada orang ramai.

KESIMPULAN

Daripada penulisan di atas boleh disimpulkan bahawa hukuman sebatan sebanyak 6 kali dan denda RM3,300 yang dikenakan ke atas pesalah lesbian di Terengganu adalah di bawah kategori TAKZIR dan bukan hudud. Apabila ianya jatuh di bawah hukuman takzir, maka bentuk hukumannya boleh berbeza pendapat mengikut kebijaksanaan hakim dan pemerintah. Di bawah hukuman takzir juga, hakim boleh membuat keputusan samada hukuman itu perlu ataupun tidak dilakukan di hadapan khalayak ramai. Setiap negeri dan mahkamah syariah yang ada di dalamnya berhak untuk menentukan jenis hukuman yang dikenakan mengikut enakmen dan kebijaksanaan masing-masing bagi mencapai Maqasid Syariah selagi ianya di dalam bidang kuasa yang telah ditentukan. Persoalan samada boleh ataupun tidak pihak lain mengkritik keputusan mahkamah syariah di dalam kes ini, itu saya serahkan kepada pembaca semua untuk membuat penilaian dan pertimbangan. Apa yang penting adalah raikan perbezaan pendapat selagi ianya diberi ruang oleh agama kita dan janganlah pula ada yang menuduh pihak yang berbeza ini sebagai sesat. Kita sesama Islam hendaklah cuba mencari titik pertemuan, tidak berpecah dan tidak terpengaruh dengan mana-mana pihak yang cuba mengambil kesempatan untuk kepentingan individu ataupun golongan tertentu.

Penulis: DDr Rushdan Noor
Penyemak: Prof Madya Dr.Ruzman Md Noor, Timbalan Pengarah (Ijazah Dasar), Pensyarah Jabatan Syariah dan Undang-Undang, Akademik Islam , Universiti Malaya
9 hb September 2018

RUJUKAN

1. https://www.bharian.com.my/…/461036/pasangan-lesbian-didend…
2. Undang-Undang Jenayah Islam, oleh Paizah Haji Ismail
3. https://www.hidayatullah.com/…/homoseksual-dan-lesbian-dala…
4. https://islamqa.info/en/21058
5. http://muftiwp.gov.my/…/2154-realiti-perundangan-dalam-pela…
6. http://agama-mahkamahsyariah.blogspot.com/…/definisi-mahkam…
7. Paizah Haji Ismail, Undang-Undang Jenayah Islam, Dewan Pustaka Islam, 1991

PRODUK SAYA KKM DAH LULUS, MESTILAH TERBAIK DAN TERJAMIN SELAMAT: MITOS PENJUAL PRODUK HERBA & TRADISIONAL

Dato'Dr.Mohd Rushdan Md Noor

Ramai penjual produk kesihatan termasuk herba, jamu dan lain-lain menggunakan alasan bahawa produk mereka sudah diluluskan oleh KKM jadi tentulah SELAMAT dan BERKESAN.

Sebenarnya tanggapan ini adalah tidak tepat kerana apa yang KKM (Pihak Berkuasa Kawalan Dadah (PBKD) lakukan ke atas produk-produk tradisional adalah menguji kehadiran bahan asing ataupun pencemaran oleh bahan-bahan tertentu. Ujian yang dilakukan hanyalah terhadap KUALITI dan KESELAMATAN (“safety”). Ujian yang KKM lakukan BUKAN untuk mengesahkan KEBERKESANAN.

Di dalam produk-produk tersebut terdapat 3 komponen utama iaitu nutrien, sebatian kimia semulajadi yang wujud di dalamnya dan satu lagi bahan-bahan yang mencemarkannya. Bahan pencemar ini adalah bahan asing yang masuk secara tidak sengaja ataupun sengaja. Inilah yang diuji oleh KKM. KKM TIDAK menguji dan mengesan sebatian-sebatian kimia asal yang terdapat di dalam produk tersebut melainkan jika bahan pencemar itu kebetulan ujud secara semulajadi.

KKM akan menguji sifat fizikal, steriliti dan kehadiran beberapa bahan pencemar di dalam produk yang hendak dipasarkan. Jika bahan-bahan ini tidak dikesan ataupun dikesan pada kuantiti rendah di bawah paras bahaya, maka KKM akan memberi kelulusan kepada pengeluar untuk menjualnya. Bahan-bahan tersebut adalah:

1. Jumlah keseluruhan bakteria

2. Jumlah keseluruhan kulat

3. Pencemaran bakteria iaitu :

E.coli, Staph aureus, Salmonella dan Pseudomonas

4. Pencemaran logam berat iaitu:

Lead, Cadmium, Arsenic dan Mercury

KKM juga akan menguji kandungan steroid ataupun bahan-bahan campur-palsu. Ujian khas juga akan dilakukan bergantung kepada tuntutan dan indikasi.

Terdapat 3 ujian besar yang dilakukan oleh KKM terhadap sampel ubat tradisional iaitu :

1. Physical Performance Tests ( Ujian fizikal, pH, berat, ujian disintegrasi, ujian dissolution dan lain2)

2. Quality Test (ketulinan, keseragaman kandungan, biological assay of antibiotics dan lain-lain)

3. Safety Test yang meliputi Pyrogen Test, Bacterial endotoxin test, Sterility test, Microbial contamination test, mycrocystin  test, ujian terhadap logam berat)

Terdapat produk yang mengandungi pencemaran tetapi pada kadar yang rendah dan dianggap selamat. Jadi produk tersebut sebenarnya TIDAK BEBAS daripada bahan pencemaran cumanya kuantitinya rendah, di bawah paras bahaya. Produk seperti ini masih mendapat kelulusan KKM dan dianggap selamat.

Sebenarnya terdapat banyak sebatian kimia yang wujud di dalam herba dan produk kesihatan (bersumberkan tumbuhan dan herba) yang mungkin mencecah beratus-ratus jenis. KKM tidak menguji kehadiran sebatian-sebatian kimia ini sebab dianggap bahan kimia semulajadi. Di samping itu adalah mustahil untuk menguji setiap sebatian kimia tersebut yang jumlahnya terlalu banyak. Persoalannya adakah sebatian kimia semulajadi ini semestinya selamat?

Sebatian-sebatian kimia semulajadi yang TIDAK diuji oleh makmal KKM ini tidak semestinya selamat lebih-lebih lagi jika diambil dalam jangkamasa yang panjang. Ini tidak mungkin dapat dikesan oleh pihak KKM terutama kesan sampingan yang berlaku secara tersembunyi dalam masa yang panjang. Salah satu sebatian kimia semulajadi yang ujud di dalam produk yang bersumberkan tumbuhan dan herba adalah FITONUTRIEN iaitu nutrient yang wujud di dalam tumbuhan. Salah satu fitonutrien adalah FITOESTROGEN iaitu sebatian kimia yang mempunyai sifat-sifat seperti hormone ESTROGEN (hormon wanita) tetapi hadir di dalam tumbuh-tumbuhan. Fitonutrien (termasuk fitoestrogen) mungkin selamat diambil dalam kuantiti yang kecil, terkawal dan dalam jangkamasa pendek. Walau bagaimanapun jika kuantitinya tinggi ataupun diambil dalam jangkamasa panjang, ia boleh memberi kesan ransangan berlebihan kepada organ peranakan seseorang. Ini adalah salah satu kemungkinan mengapa terdapat wanita yang mengamalkan jamu dan herba didapati mengalami masalah kesihatan yang melibatkan organ peranakan termasuk masalah haid, ketumbuhan dan penyakit kanser. KKM tidak menguji kandungan fitoestrogen. Ini cuma satu jenis sebatian kimia, bagaimana pula sebatian2 kimia yang lain?

Kaedah yang terbaik untuk menguji keberkesanan dan keselamatan sesuatu jenis produk adalah melalui kajian saintifik di mana ianya dimulakan dengan kajian praklinikal (termasuk ke atas haiwan) sehinggalah fasa 3 kajian klinikal yang dilakukan ke atas ramai manusia dan pesakit. Di dalam proses kajian ini, pengkaji dapat menilai KESELAMATAN DAN KEBERKESANAN ubat tersebut dengan lebih tepat, bukan sahaja kepada pesakit tetapi juga kepada bayi di dalam kandungan. Pengkaji juga dapat menentukan kaedah pemberian, dos selamat dan jangkamasa yang perlu diambil. Inilah yang dilalui oleh semua ubat-ubat moden di bawah kategori UBAT TERKAWAL seperti ubat darah tinggi, diabetes dan lain-lain.

Produk herba, jamu dan lain-lan produk tradisional TIDAK menjalani kajian saintifik, ianya dihasilkan sendiri oleh pengeluar yang sepatutnya bukan bertujuan untuk merawat penyakit tetapi lebih kepada makanan sampingan ataupun untuk mengurangkan gejala. Apabila produk ini tidak menjalani kajian saintifik, maka apa yang sebenarnya berlaku adalah produk ini DIUJI ke atas manusia yakni pengguna, tanpa mengetahui samada ianya benar-benar selamat ataupun tidak. Sepatutnya ujian dilakukan ke atas haiwan dahulu, supaya jika ada kemudaratan ianya dapat dikesan awal sebelum diberikan kepada manusia. Maka ini seolah-olah menjadikan pengguna sebagai bahan ujikaji. Bayangkan jika pengeluar produk ini mencampur-adukkan pelbagai herba dan ramuan-ramuan lain di dalamnya, kita tidak tahu berapakah jumlah keseluruhan sebatian kimia di dalamnya dan berapakah tahap kandungan setiap satunya (kuantiti). Apabila seorang pengeluar produk “ajaib” ini mewar-warkan betapa banyaknya ramuan dan manfaat yang terkandung di dalam produk mereka, sebenarnya pengguna tidak sedar bahawa semakin banyak ramuan, maka semakin tinggilah juga potensi kemudaratan kepada kesihatan mereka.

Kesimpulannya, lulus KKM bukan bukti produk itu berkesan dan terjamin selamat. Ianya cuma lulus tapisan KKM dan mendapat lesen untuk menjual produk. Semuanya akan kembali kepada kebijaksanaan pengguna. JADILAH PENGGUNA YANG BIJAK.

Dato'Dr Mohd Rushdan Md Noor 

Kementerian Kesihatan Malaysia 

Ahli Medical Mythbusters Malaysia 

6hb Sep 2018