KEMANA KITA? LUAHAN RASA RAKYAT BIASA

Perpecahan dalam kalangan umat Islam yang berlaku pada hari ini bukan lagi rahsia. Sebagai orang awam, maaf jika saya katakan bahawa salah satu punca perpecahan ini adalah disebabkan oleh percakaran sesama sendiri dalam isu-isu berkaitan dengan agama. Perpecahan disebabkan perbezaan politik juga ada sumbangannya tetapi di dalam rencana yang saya tulis ini, saya akan memfokuskan kepada isu agama yang tentu sekali berkait rapat dengan pejuang-pejuang agama yang kita cintai ini. Saya tidak bermaksud memperlekehkan peranan mereka di dalam menyebarkan dakwah dan meningkatkan kefahaman Islam tetapi ada kesan sampingan yang tidak boleh diketepikan. Ucapan dan tulisan agamawan mempunyai pengaruh yang sangat besar kepada pengikut dan orang awam seperti kami, terutama di era kecanggihan teknologi maklumat dan penyebaran berita pada hari ini. Saya tahu bahawa kenyataan saya ini mungkin akan mengguris perasaan ramai agamawan, tetapi inilah cara saya untuk meluahkan perasaan dan memberi pandangan. Semoga ianya diterima dengan positif.

Saya ingin menekankan bahawa tulisan ini adalah luahan perasaan daripada seorang rakyat biasa yang beragama Islam. Saya bukan mewakili golongan elit ataupun mana-mana gerakan Islam, tetapi hanyalah rakyat bawahan yang suara serta kedudukannya tidak cukup kuat untuk melakukan perubahan. Sudah cukup lama saya memerhati perkembangan ini dan saya bimbang jika tidak ada langkah yang berkesan diambil untuk menyelesaikannya. Semoga tulisan ini ada sumbangannya walaupun sekecil mata pena.

Di dalam Negara kita terdapat banyak gerakan Islam yang bergerak di atas platform yang berbeza, ada di dalam bentuk NGO dan ada yang menggunakan pendekatan kuasa politik. Tidak kurang juga yang bergerak bersendirian dan tidak terlibat dengan mana-mana kumpulan. Pada saya, kesemua prinsip yang digunakan oleh gerakan Islam ini adalah baik dan mempunyai matlamat yang sama. Masing-masing ada sumbangan mereka yang tidak boleh diperkecilkan oleh sesiapa.

Saya dapati agamawan yang menerajui semua gerakan Islam ataupun wadah-wadah perjuangan yang lain mempunyai latar belakang pendidikan Islam yang setanding. Maka sepatutnya tidak ada pertikaian daripada aspek aqidah dan kefahaman Islam mereka, baik yang bergerak di atas platfom NGO mahupun parti politik, samada di dalam kerajaan mahupun pembangkang. Jadi yang membezakan mereka adalah pendekatan di dalam perjuangan. Saya percaya idea-idea yang mereka gunakan untuk memilih pendekatan-pendekatan ini juga adalah daripada rujukan yang berwibawa dan dengan hujah-hujah yang tersendiri. Pada pendapat saya kepelbagaian di dalam pendekatan ini adalah sesuatu yang positif dan sepatutnya dianggap sebagai satu rahmah. Saya boleh membuat analogi mudah membandingkan kepelbagaian ini dengan ubat kemoterapi untuk merawat penyakit kanser. Kami pakar kanser menggunakan lebih daripada satu jenis ubat kemoterapi yang bertindak dengan cara berbeza dan tindakan berbeza ini memberi kesan sinergistik (kuat-menguatkan) yang lebih berkesan untuk mematikan sel-sel kanser.

Malangnya ramai dalam kalangan umat Islam termasuk yang mendokongi perjuangan Islam sendiri tidak mengambil kesempatan untuk menggunakan kelebihan yang ada pada perbezaan pendekatan ini. Saya tidak pasti punca sebenar ujudnya keadaan ini tetapi mungkin ianya disebabkan oleh ketaksuban kepada sesuatu pendapat dan kumpulan sehingga walaupun perbezaan itu bersifat khilafiah dan bukan perkara pokok, ia menjadi isu besar dan umat Islam bercakaran sesama sendiri akibat daripadanya. Walaupun ramai yang mempunyai akhlak yang terpuji dan berjuang dengan ikhlas, tetapi ada segelintir daripada mereka yang mempunyai masalah akhlak dan keegoan yang terlalu tinggi. Bak kata pepatah “sebab nila setitik, rosak susu sebelanga”. Golongan ini seringkali menangani perbezaan dengan cara yang penuh emosi dan tidak professional. Jika tidak berjaya memainkan sentimen agama, sentimen perkauman diselitkan bersama untuk mencapai matlamat mereka.

Perbezaan pendapat dihebahkan di dalam media sosial dengan pendekatan yang gelojoh dan kurang professional. Di antara contoh pendekatan yang saya maksudkan itu adalah mencari kesilapan perkataan ataupun ucapan agamawan lain dan mewar-warkan perbezaan pendapat di dalam media sosial dengan tujuan untuk mengatakan si-Pengucap ini salah dan jahil ataupun pendekatannya tidak betul. Sanggup menggunakan keratan video yang sangat singkat demi untuk meyakinkan pengikut dan orang awam, sedangkan baki ucapan yang jauh lebih panjang tidak dikongsi dan dianalisa. Ada juga yang menggunakan “screenshot” kenyataan akhbar untuk menulis hujah membantah dan kemudian disiarkan untuk tatapan orang awam, sedangkan kenyataan penuh tidak diteliti. Ini memberi kesan ke atas orang awam terutama pengikut-pengikut yang akan terikut-ikut dengan rentak guru mereka. Pengikut agamawan yang diserang pula tidak akan duduk diam. Maka berlakulah perang label melabel, tuduh menuduh dan memperlekehkan di antara satu sama lain. Asalnya isu yang kecil menjadi isu besar yang tersebar luas di seluruh negara, maka fitnah berleluasa di mana-mana, diviralkan oleh alat komunikasi moden era ini. Saya sangat sedih membaca komen-komen pengguna media sosial yang tidak beradab yang menyusuli status tulisan ramai yang bergelar agamawan. Alangkah malunya jika ini dibaca oleh rakan-rakan bukan Islam. Fenomena ini tidak menguntungkan sesiapa pun melainkan golongan yang ingin melihat orang Islam lebih berpecah.

Di dalam era pasca PRU14 ini, di mana berlakunya perubahan besar di dalam pemerintahan, ketegangan dalam kalangan agamawan dan gerakan Islam ini memberi peluang kepada pihak lain yang ingin mengambil kesempatan, iaitu pihak ketiga yang mempunyai agenda sendiri. Perjuangan golongan ini bukan untuk agama dan mereka menggunakan kesempatan ini untuk menjarakkan lagi kerenggangan hubungan dengan sengaja mengujudkan isu-isu tambahan yang boleh menyemarakkan lagi api pertelingkahan. Ini mungkin hanya telahan saya sahaja tetapi mungkin agenda golongan ketiga ini ada kena mengena dengan wang dan kuasa.

Persoalannya sekarang adakah apa-apa yang boleh dilakukan untuk menyatukan umat Islam supaya semua memfokuskan kepada agenda yang sama. Mungkin ada yang mengatakan perkara ini bukan baru, sudah lama berlaku dan memang susah untuk diselesaikan. Pada saya ini adalah kenyataan orang yang sudah berputus asa sedangkan semua tahu bahawa dengan kuasa Allah, tidak ada perkara yang mustahil dilakukan. Sekurang-kurangnya penyatuan ini dapat dimulakan dengan kesedaran bahawa setiap umat Islam samada agamawan ataupun orang awam mengiktiraf kalimah tauhid yang sama. Di samping itu, semua agamawan dan gerakan Islam perlu bekerjasama, berfikiran positif dan berbaik sangka di antara satu sama. Menggunakan perbezaan pendekatan untuk menghasilkan satu perjuangan yang sinergistik. Bersaing daripada segi idea siapa yang lebih baik dan bukan siapa yang lebih islamik. Apabila berjuang untuk tujuan menunjukkan diri lebih islamik daripada orang lain, maka inilah yang boleh menjadi bunga-bunga ketaksuban dan benih kepada extremisma. Meraikan perbezaan pendapat dan menyelesaikan perbezaan itu melalui meja perbincangan ataupun secara peribadi yakni melalui cara yang lebih berhemah dan professional. Saya berpendapat fokus memperbaiki akhlak tidak hanya tertumpu kepada orang awam seperti saya dan pengikut tetapi juga ke atas pendokong-pendokong dakwah Islam itu sendiri. Semua agamawan dan bakal pendakwah juga perlu didedahkan tentang adab berbeza pendapat di dalam hal-hal cabang dan ijtihadi. Orang awam seperti saya juga perlu diberi pendidikan tentang perkara yang sama dan belajar bagaimana memilih pakar rujuk yang betul serta menolak mereka-mereka yang tidak berakhlak untuk dijadikan sumber rujukan.

Apabila membaca tulisan ini, mungkin ramai yang berkata bahawa saya hanya pandai menulis, jadi “keyboard warrior”, cakap dan tulis memang senang, tapi mana jalan penyelesaiannya? Sejujurnya saya sendiri tidak tahu bagaimana matlamat yang saya nyatakan di atas dapat dicapai kerana saya bukan pakar di dalam bidang berkenaan. Tambahan pula seperti yang saya katakan, tulisan ini adalah tulisan seorang rakyat biasa yang menulis hanya untuk melontarkan pendapat. Walau bagaimanapun, saya percaya pasti ada jalannya, ia memerlukan masa dan komitmen daripada semua pihak. Kita sedang menanti satu kepemimpinan agama yang boleh menjadi juara di dalam menyatukan semua agamawan dan institusi agama di bawah satu payung pentadbiran yang paling dihormati. Mensasarkan kesempurnaan sebagai matlamat memang amat sukar dicapai, tetapi sekurang-kurangnya kita bergerak menggunakan landasan yang lebih baik.

Para agamawan yang ada pada hari ini tentu lebih arif tentang sejarah kejatuhan empayar dan negara Islam di masa lampau di mana perselisihan seumpama inilah yang menjadi salah satu puncanya. Tidakkah sejarah yang berlaku itu tidak cukup kuat untuk mendorong anda supaya melakukan sesuatu agar perkara yang sama tidak berulang lagi. Anda memikul tanggungjawab yang sangat besar kepada umat Islam hari ini dan akan datang.

DDr Rushdan Noor
15hb Julai 2018 https://www.facebook.com/rushdan.noor

MENCARI SEMPADAN ANTARA BULI DAN BIMBING

MENCARI SEMPADAN ANTARA BULI DAN BIMBING

Sesiapa pun tidak menafikan kesan negatif akibat daripada budaya membuli dan betapa pentingnya ianya dibenteras. Fenomena membuli ini berlaku di mana-mana dan di semua peringkat masyarakat. Ianya berlaku di dalam mana-mana komuniti pelajar dan pekerja, di bandar dan di desa. Contohnya hasil kajian ke atas pelajar sekolah rendah luar bandar (FELDA) di negeri Perlis/Kedah, menunjukkan berlakunya kejadian buli dalam kalangan 37.3% murid-murid sekolah(1). Apa yang membezakan adalah kadar ianya berlaku. Untuk mengukur kadar berlakunya buli, perlu kajian yang betul dan telus, bukan dengan membuat soal selidik yang mudah dan berat sebelah. Definisi buli itu perlu jelas dan memenuhi kriteria yang betul.

Mengesahkan berlakunya kejadian buli juga perlu mengambil-kira konteks di mana dan siapa yang terlibat. Maklumat perlu diperolehi daripada kedua-dua pihak. Jika anda membaca maksud MEMBULI dan menggunakannya secara literal, saya percaya hampir semua orang pernah dibuli dan pernah menjadi Pembuli di dalam hidupnya. Umumnya kita tidak mengatakan seorang ibu/bapa dan guru membuli anak/anak murid mereka semasa mendidik dan menghukum, walaupun ada tindakan mereka itu boleh tergolong di dalam makna membuli. Begitu juga Jurulatih sukan, semasa melatih pemain2nya, ada unsur-unsur tekanan fizikal dan mental yang berat dikenakan, tetapi tidak dikatakan membuli. Mungkin contoh paling baik adalah latihan ketenteraan, pelatih tentera dilatih untuk mempunyai ketahanan fizikal dan mental yang sangat tinggi. Kita tidak menuduh Komandan mereka membuli walaupun tekanan perasaan dan fizikal yang dialami oleh pelatih2 ini sudah memenuhi kriteria dibuli, jeritan dan herdikan Komandan adalah makanan harian mereka.

Menjadi seorang doktor memerlukan ketahanan mental dan fizikal yang tinggi. Perlu bersedia bila-bila masa untuk menyelamatkan pesakit. Perlu sentiasa peka dan tidak boleh lalai walau seminit semasa menjalankan tugas, lebih-lebih lagi ketika bertugas di dalam panggilan. Kesilapan dan kelalaian akan membawa padah kepada pesakit sehingga boleh menjadi punca kematian. Tidak hairan mengapa ada Institusi Pengajian Tinggi yang memasukkan latihan ala ketenteraan kepada pelajar2 perubatan. Walaupun mereka tidak menjalani latihan berat seperti seorang tentera tetapi salah satu matlamatnya adalah untuk ketahanan, kepantasan berfikir dan emosi yang stabil. Kita tidak menuduh institusi ini mendera pelajar2nya. Begitu juga dengan doktor2 pelatih yang menjalani latihan di hospital2 di mana mereka didedahkan dengan keadaan sebenar kehidupan seorang doktor. Tempoh latihan ini perlu mereka lalui dengan cabaran2 yang sebenar supaya apabila mereka tamat tempoh latihan, mereka akan menjadi seorang doktor yang cekap, mampu membuat keputusan yang tepat dan mempunyai ketahanan emosi yang tinggi. Semasa mengharungi kehidupan sebenar sebagai doktor yang berdaftar, mereka perlu berhadapan dengan berbagai tugasan yang lebih mencabar, di samping perlu menangani pelbagai kerenah dan tekanan daripada pesakit serta ahli keluarga mereka.

Saya tidak menafikan tentang ujudnya kejadian buli yang sebenar dalam kalangan doktor2 pelatih. Saya cuma bimbang jika perkataan buli ini terlalu mudah digunakan ke atas sesiapa sahaja tanpa melihat konteks ianya berlaku, bimbang akan ramai dalam kalangan doktor yang melatih terpalit dengan tuduhan Pembuli. Tindakan mendisiplin dianggap membuli. Ini boleh mengakibatkan tekanan kepada satu pihak dan persepsi negatif oleh masyarakat sehingga boleh menjejaskan program latihan. Kita perlu mengekalkan hubungan yang baik dan berfikiran positif di antara doktor pelatih dan doktor yang melatih. Saya percaya majoriti doktor2 pelatih adalah baik, malahan ada di antara mereka sangat cemerlang di dalam menjalankan tugas. Pada waktu yang sama majoriti doktor-doktor senior/pakar juga mempunyai kelayakan dan kemahiran yang tinggi, mereka ikhlas untuk membimbing dan yang paling penting adalah semuanya demi untuk keselamatan pesakit. Mereka banyak menyumbang kepada latihan doktor-doktor pelatih walaupun secara sukarela dan dilakukan dalam kesibukan menjalankan tugas hakiki.

Walau bagaimanapun, ini bukan bermaksud kejadian buli boleh diabaikan, sebarang kejadian buli sebenar terutama yang melampau tidak kira daripada mana-mana kategori tidak boleh dipandang ringan dan mangsa mesti melapurkan, tambahan pula Menteri Kesihatan kita sendiri telah memberi jaminan dan bersedia untuk menerima aduan secara terus. Saya berharap agar pihak kementerian juga sudi mendengar suara daripada semua pihak agar masalah buli ini dapat dilihat dengan kacamata yang lebih luas sehingga kita dapat mencari punca kejadian dan jalan penyelesaiannya.

DDr Rushdan Noor
1hb Ogos 2018

Pautan rujukan
1. http://journalarticle.ukm.my/10087/1/180-779-1-PB.pdf)
2. http://eprints.utm.my/id/eprint/5853/1/78069.pdf

MAQASID SYARIAH: APA YANG ORANG AWAM PERLU TAHU

Sebagai orang awam, kita patut mengetahui beberapa istilah yang sering digunakan oleh agamawan di dalam media sosial ataupun majlis perbincangan. Saya selalu terjumpa dengan perkataan Maqasid Syariah. Disebabkan perkataan ini seringkali digunakan, maka rasa rugi kalau saya terlepas daripada mengetahui tentangnya. Saya pun membuat pembacaan dan bertanya kepada ahlinya. Saya memberanikan diri untuk berkongsi maklumat mengenai maksud Maqasid Syariah supaya walaupun tidak mendalami, sekurang-kurangnya kita tidak terasa asing dengan perkataan ini. Jika saya salah, tolong perbetulkan.

Syariah adalah aturan hukum yang ditetapkan oleh Allah untuk kemaslahatan umat manusia. Ia adalah peraturan yang telah ditetapkan Allah kepada manusia, samada berkaitan dengan hubungan manusia dengan Allah, mahupun hubungan manusia sesama manusia. Rujukan kepada hukum adalah bersumberkan Quran, Sunnah dan Ijmak Ulamak. Setiap syariah yang ditetapkan itu pasti ada matlamatnya iaitu untuk kebaikan umat dan mencegah kemudaratan.

Maqasid Syariah pula adalah TUJUAN AKHIR syariah tersebut. Maqasid Syariah boleh diumpamakan seperti “BUAH” yang dipetik hasil daripada perlaksanaan syariah (Al-Raysuniy). Apabila menanam pokok, ada peraturan dan teknik penjagaan yang betul untuk menghasilkan pokok yang subur supaya buah yang dihasilkan ranum dan sedap.

Ulamak berpendapat bahawa Maqasid Syariah tidak dianggap dalil perundangan Islam, namun ia adalah pendekatan untuk lebih mendalami dalil yang kuat dan fakta yang sahih.

Imam Al Ghazali menggariskan 5 Maqasid Syariah iaitu:
1. Pemeliharaan agama (hifz al-din)
2. Pemeliharaan jiwa (hifz al-nafs)
3. Pemeliharaan akal (hifz al-a’ql)
4. Pemeliharaan keturunan (hifz al-nasl)
5. Pemeliharaan harta (hifz al-mal)

Kita ambil contoh mudah iaitu salah satu syariat Islam adalah mengeluarkan zakat. Apakah Maqasid Syariah amalan Zakat? Terdapat 10 matlamat amalan zakat termasuk membersihkan harta, membersihkan jiwa pemberi dan penerima, mencegah hasad dengki, meningkatkan ekonomi dan lain-lain. Matlamat inilah Maqasid Syariah. Tetapi untuk mencapai Maqasid Syariah ini kita memerlukan kaedah perlaksanaan yang cekap dan selari dengan syariah. Perlaksanaan terbaik (mengutip dan membahagikan zakat) akan membuahkan hasil terbaik. Perlaksanaan memerlukan buah fikiran, komitmen dan kerjasama golongan ulamak,pemerintah dan cendikiawan di dalam menghasilkan pelan tindakan yang terbaik. Pelan tindakan yang terbaik sahaja tidak cukup jika tidak ada komitmen yang jitu daripada golongan perlaksana.Jadi memang mudah untuk menetapkan Maqasid Syariah tetapi sangat sukar untuk mencapainya kerana ujudnya kelemahan semasa proses perlaksanaan.

Pendek kata Maqasid Syariah melibatkan semua aspek kehidupan daripada sekecil-kecilnya sehingga sebesar-besarnya. Saya tertarik dengan salah satu contoh kecil yang relevan di dalam masyarakat kita iaitu memakai tudung untuk menutup aurat. Memakai tudung itu adalah perlaksanaan, manakala Maqasih Syariahnya adalah kesopanan dan kepatuhan kepada hukum Allah. Tetapi jika pemakainya tidak bersopan, tidak tercapailah Maqasih Syariah. Begitu juga wanita yang tidak memakai tudung tetapi sopan juga tidak mencapai Maqasih Syariah kerana di dalam perlaksanaan, syariah tidak dipatuhi.

Perbincangan tentang Maqasid Syariah tentulah sangat panjang dan hanya layak diberikan oleh ilmuan-ilmuan Islam kerana sifatnya yang sangat luas merangkumi keseluruhan hidup manusia. Ianya dianggap perbincangan tahap tinggi dalam Islam dan memerlukan kefahaman yang mendalam terhadap hukum (tekstual dan kontekstual). Orang awam seperti kita tidak layak untuk memberi pendapat apabila timbul isu-isu kontroversi mengenai Maqasid Syariah. Biarlah isu-isu ini dibincangkan oleh golongan yang berkelayakan seperti mufti, ulamak dan ahli akademik.

Untuk mencapai Maqasid Syariah ini kita memerlukan ulamak yang serba boleh, berpengetahuan luas bukan sahaja tentang hukum hakam agama, tetapi juga ilmu keduniaan supaya kedua-duanya dapat diasimilasikan dengan sempurna. Inilah kelemahan yang dihadapi oleh Islam hari ini, kita masih ketandusan golongan ilmuan serba boleh seperti ini. Walau bagaimanapun ini boleh diatasi dengan kaedah kolaborasi yakni membawa kepakaran-kepakaran ini kepada satu meja perbincangan yang sama. Di dalam perlaksanaan mencapai Maqasih Shariah, satu lagi golongan yang penting dan tidak boleh disisihkan adalah pemimpin (umarak) kerana mereka memegang kuasa pemerintahan.

Menurut A.Prof Dr.Ruzman daripada Akademik Pengajian Islam, UM, tidak semua Maqasid Shariah itu dapat ditemui, maksudnya kita tidak tahu mengapa Allah menetapkan sesuatu Syariah, tidak tercapai akal manusia untuk mencarinya. Di dalam keadaan ini, kita hanya perlu meletakkan keabdian dan kepatuhan kepadaNya.

Disebabkan oleh masyarakat yang semakin kompleks dan teknologi berkembang dengan pesat, maka perlaksanaan untuk mencapai Maqasid Syariah juga berubah-ubah mengikut masa dan menjadi lebih kompleks berbanding dengan masa lampau. Pendek kata ianya bersifat dinamik walaupun prinsipnya sama. Kaedah perlaksanaan inilah yang seringkali menjadi perdebatan sehingga kadangkala menyebabkan berlakunya pertelingkahan. Dengan kompleksiti masyarakat dan kepesatan ilmu ini maka kita sebenarnya memerlukan golongan agama yang lebih tinggi darjat keilmuan dan kebijaksanaannya.

Saya sampaikan kebimbangan Prof Emeritus Dato' Dr. Mahmood Zuhdi dengan apa yang berlaku hari ini iaitu sudahlah kita ketandusan ulamak yang serba boleh, ulamak-ulamak yang ada pada hari ini pula sedang berbalah sesama sendiri sehingga berlaku perpecahan. Punca perpecahan yang paling ketara adalah kegagalan untuk menangani perbezaan pendapat. Apa yang malang sekali adalah perpecahan ini disebabkan oleh berbalah mengenai isu-isu ranting sehingga isu-isu pokok tertinggal ke belakang. Jika ini berterusan, maka jauhlah lagi perjalanan kita untuk mencapai Maqasid Syariah seperti yang digariskan oleh Imam Al-Ghazali itu.

Prof Zuhdi juga menekankan mengenai betapa pentingnya perpaduan umat Islam sehingga beliau mencadangkan satu lagi Maqasid Syariah iaitu Memelihara Hubungan. Perpecahan boleh menyebabkan kita gagal mencapai Maqasid Syariah. Akibat perpecahan, sebuah tamadun boleh runtuh. Katanya, akibat perpecahan juga, majoriti menjadi minoriti kerana sudah terpecah kepada banyak kumpulan sehingga akhirnya golongan yang benar-benar minoriti boleh menguasai golongan yang asalnya majoriti.Jika kita masih lagi bersikap tidak kisah dan tidak mengambil berat isu perpecahan ini, maka bersedialah umat Islam untuk menghadapi masa depan yang gelap.

Rushdan Noor
5hb Ogos 2018

BAGAIMANA MENAPIS FAKTA PERUBATAN DI DALAM MEDIA SOSIAL DAN MENJADI PENGGUNA YANG BIJAK

Terlalu banyak maklumat produk kesihatan dan amalan perubatan di dalam media social sehingga ramai pengguna keliru. Salah satu kesilapan yang sering dilakukan oleh orang awam adalah mudah percaya dengan maklumat perubatan yang disiarkan di dalam media sosial. Jadi salah satu kemahiran yang perlu dimiliki oleh anda adalah keupayaan untuk menapis maklumat supaya tidak tersilap mempercayai fakta yang tidak benar ataupun pseudosains/pseudoperubatan. Saya akan berkongsi dengan anda tip-tip bagaimana anda boleh membezakan di antara maklumat yang boleh dipercayai dan maklumat yang meragukan:

1. Apabila anda ternampak satu tajuk rencana yang menarik, lihat laman web rencana itu disiarkan (tulisan kecil di bawah tajuk). Jika nama laman web itu meragukan, maka anda perlu berhati-hati. Contohnya laman web itu menggunakan nama yang berkaitan dengan tanaman tetapi rencananya mengenai sakit jantung, nama laman web/blog yang tidak ada kena mengena dengan isu kandungan rencana. Banyak laman-laman web dan blog ini hanya ujud untuk tujuan perniagaan dan menarik orang untuk mengunjunginya. Jika anda tidak pasti, anda boleh pergi ke laman web tersebut dan baca rencana sepenuhnya. JANGAN BACA TAJUK SAHAJA. Kadangkala anda ditarik ke laman web itu hanya oleh tajuk sensasi yang tidak ada kaitan dengan isi rencana.

2. Semasa membaca rencana itu dapatkan IDENTITI PENULIS yang menulis. Nama mereka selalunya diletakkan di bahagian atas ataupun bawah rencana. Selalunya saya akan mencari biodata penulis tersebut, ada penulis yang mempunyai latarbelakang akademik yang baik, tetapi lebih ramai yang tidak mempunyai kelayakan untuk menulis tentang perubatan. Ada juga penulis blog ataupun admin laman web yang mempunyai perniagaannya sendiri seperti menjual suplemen, produk kesihatan, makanan dan lain-lain. Jika rencana itu ada kaitan dengan produk yang hendak mereka pasarkan maka terdapat ”conflict of interest”. Anda perlu berhati-hati dengan rencana ini. Saya cadangkan supaya anda menolak rencana dan dapatkan penulis yang tidak berkepentingan.

3. Jika penulis blog ataupun admin laman web mengambil rencana daripada sumber yang lain, maka anda dapatkan identiti siapakah PENULIS ASAL serta RUJUKAN rencana tersebut. Jika anda tidak tahu siapa penulisnya samada beliau menggunakan nama samaran ataupun anda gagal untuk mengesan identitinya, maka rencana itu perlu diragui. Anda boleh baca, tetapi jangan percaya bulat-bulat.

4. Jika di dalam rencana itu disertakan nama penulis asal yang mempunyai gelaran Dr ataupun Professor, maka anda perlu sahkan dahulu identiti dan gelarannya. Hari ini banyak gelaran boleh dibeli. Anda boleh menyelidik identiti penulis (taip nama penulis di atas google search dan anda akan ketemui jawapannya), samada beliau termasuk di dalam golongan pengamal perubatan konvensional (moden) ataupun pengamal perubatan alternatif/naturopathy. Jika penulis tergolong di dalam golongan kedua, maka saya menasihati anda supaya berhati-hati lebih-lebih lagi jika mereka menulis mengenai kaedah mencegah dan merawat penyakit. Kepada orang ramai yang tidak mempunyai asas pengetahuan mengenai perubatan, jalan yang lebih selamat adalah menolak rencana itu. Pengamal Perubatan alternatif akan menulis di dalam biodata mereka sebagai Pakar Naturopathy (Naturopathist), Herbalist, Homeopathist, Chiropractist, Acupuncturist dan lain-lain. Mereka ini TIDAK termasuk di dalam golongan pengamal perubatan konvensional. Jadi mereka mempunyai kefahaman tentang penyakit dan amalan yang berbeza dengan pegamal perubatan moden.

5. Berhati-hati mengambil maklumat daripada sesiapa sahaja termasuk seorang doktor yang berdaftar jika beliau terlibat di dalam perniagaan menjual produk kesihatan alternatif, suplemen dan juga kaedah-kaedah rawatan yang bukan tergolong di dalam kaedah rawatan konvensional. Tidak dapat dinafikan terdapat doktor yang mencari pendapatan tambahan melalui kaedah yang tidak beretika dan melanggar peraturan Kementerian Kesihatan Malaysia. Saya percaya tidak ramai doktor yang tergolong di dalam kategori ini.

6. Jika anda berpuashati dengan penulis rencana dan isi rencana, anda yakin dengan laman web ataupun blog yang menyiarkannya, maka anda boleh menganggap rencana itu berwibawa. Kemudian barulah anda boleh ”like” ataupun”share” rencana tersebut utk berkongsi ilmu dengan sahabat-sahabat yang lain.

Jika anda mengamalkan 6 langkah yang disebutkan di atas, saya yakin sedikit sebanyak anda sudah menjadi seorang yang teliti dan tidak mudah terpedaya dengan maklumat palsu.

Kaedah ini nampaknya seperti sukar dipraktikkan, tetapi percayalah apabila amalan ini menjadi tabiat rutin anda, anda akan dapati ianya mudah dilakukan. Pada waktu yang sama, tidak semua pengamal perubatan alternatif /naturopathy menulis fakta yang salah, ada yang benar tetapi apabila dicampuradukkan fakta benar dan tidak benar, maka orang awam seperti anda tentu tidak berkemampuan untuk menapis. Pilihlah pakar rujuk yang berlatarbelakangkan perubatan konvensional/moden dan tidak ada kepentingan ke atas perniagaan produk-produk kesihatan ataupun rawatan alternatif. Rawatan alternatif ada peranan tetapi peranan itu ditentukan oleh pengamal perubatan moden.

Apabila anda sudah dapat menguasai ilmu menapis fakta perubatan ini, anda sudah tergolong di dalam golongan PENGGUNA YANG BIJAK. Anda akan dapat menjimatkan wang kerana tidak membeli produk-produk ataupun amalan perubatan yang belum terbukti berkesan dan tidak selari dengan disiplin ilmu sains perubatan moden.

Dato'Dr.Mohd Rushdan Md Noor

Kementerian Kesihatan Malaysia

Ahli Medical Mythbasters Malaysia

https://www.facebook.com/rushdan.noor

www.faktasains.com

UBAT ORIGINAL DAN UBAT GENERIK

Apabila sesuatu syarikat mengeluarkan ubat yang pertama di pasaran, maka ubat tersebut dikatakan ubat ORIGINAL ataupun ubat "INOVATOR". Syarikat tersebut akan mendapat hak intelektual ataupun paten selama 20 tahun. Jangkamasa 20 tahun itu bermula daripada masa penemuan ubat. Memandangkan ubat ini perlu menjalani kajian praklinikal, kajian klinikal peringkat 1, 2 dan 3 yang kadangkala mengambil masa 10-15 tahun, maka baki tempoh paten sesuatu ubat di pasaran sebenarnya hanya 5-10 tahun sahaja.

Ubat GENERIK adalah ubat yang dihasilkan oleh syarikat lain setelah ubat original tamat tempoh patennya. Ubat generik akan menamakan ubat mereka dengan nama lain tetapi bahan aktif di dalamnya adalah sama. Syarikat yang mengeluarkan ubat generik ini perlu memastikan bahawa kegunaan, dos, kaedah pemberian, kesan sampingan dan ciri farmakologinya adalah sama dengan ubat original. Jadi ubat generik sepatutnya mempunyai keberkesanan dan ciri keselamatan yang sama dengan ubat original. FDA membenarkan syarikat pengeluar ubat generik menambah bahan tidak aktif seperti pewarna, pengawet dan pemampat. Ubat generik boleh kelihatan berbeza daripada segi bentuk dan warna tetapi bahan aktif di dalamnya adalah sama.

Syarikat yang mengeluarkan ubat original mempunyai cabaran yang jauh lebih besar kerana perlu menjalankan kajian klinikal peringkat 1, 2 dan 3 yang melibatkan ramai orang serta memakan masa bertahun-tahun. Sedangkan syarikat yang mengeluarkan ubat generik hanya perlu menjalankan kajian BIOEQUIVALENT ke atas beberapa puluh orang sukarelawan. Kajian bioequivalent adalah dengan memberi sukarelawan ubat tersebut dan mengukur kandungan bahan aktif di dalam darah mereka. Kandungan bahan aktif di dalam darah ini akan dibandingkan dengan ubat original. Syarikat yang mengeluarkan ubat generik perlu membuktikan bahawa ciri farmakologi ubat generik yang mereka hasilkan adalah sama seperti ubat original. Memandangkan kandungan bahan aktif dan ciri farmakologi bahan aktif di dalam ubat generik adalah sama dengan ubat original, maka bolehlah dibuat kesimpulan bahawa keberkesanan dan kesan sampingannya juga sama.

Ubat generik lebih murah (sehingga 70% lebih murah) daripada ubat original sebab proses penghasilannya lebih mudah dan ubat ini tidak perlu menjalani kajian seperti mana ubat original yang memakan belanja berjuta-juta ringgit. Contoh ubat original untuk merawat diabetes adalah Glucophage, manakala ubat generik pula adalah metformin.

DDr Rushdan Noor 

30hb Julai 2018

BENARKAH HERBA YARSAGUMBA ITU HEBAT ?

Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor 

Yarsagumba ataupun nama saintifiknya Ophiocordyceps sinensis sedang heboh diperkatakan. Ianya ditemui di negara Nepal, di tanah tinggi melebihi 10,000 kaki di banjaran Himalaya. Yarsagumba adalah sejenis kulat yang menyerang kepompong serangga dikenali sebagai "entomogenous fungus". Dikenali sebagai Yarsagumba di negara Nepal, India dan Butan. Uniknya herba ini adalah ianya terhasil melalui infestasi kulat ke atas kepompong ulat yang bakal menjadi serangga. Ulat mati dan kulat itu mengisi kepompong dan memanjang. Ia adalah gabungan kulat,kepompong dan saki baki ulat, mungkin inilah agaknya mengapa sebatian kimia di dalamnya agak unik. Saya sempat membaca beberapa kajian dan rencana mengenainya. Jadi pandangan yang saya tulis ini bolehlah dianggap sebagai pendapat peribadi, anda boleh bersetuju ataupun sebaliknya. 

Yarsagumba memang mengandungi banyak sebatian kimia, terlalu banyak. Disebabkan terlalu banyak sebatian kimia, maka tentulah ahli sains akan menemui manfaat yang bermacam2 apabila kajian dilakukan ke atasnya. Di antara kajian yang dilakukan adalah berkenaan dengan kesan antikeradangan, antipembiakan sel, antioksidan, mengurangkan gula darah, kesan imunomodulator, kesan ke atas sistem pernafasan, kesan melindungi buah pinggang, memperbaiki denyutan jantung, perlindungan hati, menurunkan kolesterol, menaikkan nafsu sek/libido dan lain-lain.

Kebanyakan kajian tersebut dilakukan di dalam makmal dan ke atas haiwan. Ada juga lapuran kes ("case reports") yang disiarkan mengenai kesan ke atas pesakit yang menerima buah pinggang, jangkitan paru-paru dan ke atas pesakit yang menjalani pemindahan jantung. Kajian yang melibatkan manusia adalah kecil dan jika kajian makmal dilakukan, ahli sains mengekstrak sebatian kimia di dalamnya. Pendek kata belum ada kajian besar ke atas manusia.

Sejujurnya saya memang mengakui terdapat banyak sebatian kimia yang boleh memberi manfaat kepada manusia, tetapi saya akan merasa sangat bimbang jika mengambil Yarsagumba ini secara mentah ataupun diproses sendiri. Jika anda melihat senarai sebatian kimia yang terdapat di dalam Yarsagumba (dikepilkan), tentu anda faham mengapa saya katakan begitu. Yarsagumba adalah herba yang sangat banyak kandungan bahan kimia. Tentu sekali Yarsagumba adalah sejenis herba yang sangat menarik untuk dikaji.

Jadi sebagai seorang doktor, saya tidak akan mengesyorkan pengambilan Yarsagumba semberono tanpa ada bukti kajian yang kukuh. Di samping itu kaedah mengekstrak sebatian kimia yang aktif dan menentukan dos yang optima perlu dilakukan sebelum diuji ke atas manusia. Jika anda seorang yang sihat, maka kekalkan kesihatan anda itu dengan amalan hidup sihat dan jangan mencari "penyakit" dengan mengambil herba seumpama ini.

 

BENARKAH KELADI TIKUS BOLEH RAWAT KANSER

Dato'Dr.Mohd Rushdan Md Noor

Pakar Perunding Ginekologi Onkologi

Pokok keladi tikus ataupun nama saintifiknya Typhonium flagelliforme adalah ahli di bawah keluarga pokok Araceae. Ia boleh tumbuh sehingga ketinggian 30 cm dan mempunyai daun berbentuk tiga segi. Penduduk di Asia Tenggara, India dan China menggunakan pokok ini sebagai rawatan alternatif penyakit kanser. Ia dikatakan boleh merawat penyakit kanser payudara, paru-paru, hati, prostat, pancreas, pangkal Rahim dan leukemia. Ia juga digunakan sebagai detoksifikasi, dimakan untuk merawat batuk dan sesak nafas. Untuk menyedapkan rasa, ia dicampurkan dengan madu. Kadangkala daunnya diambil secara mentah. Rantingnya juga dikatakan mempunyai ciri-ciri antibakteria dan antioksidan (1). Di dalam rencana ini saya akan menulis berkenaan adakah benar pokok keladi tikus dapat merawat kanser.

Rajah : Pokok keladi tikus

Pencarian maklumat mengenai kajian pokok keladi tikus melalui injin pencarian Pubmeb telah menemui 22 kajian yang kebanyakannya berkaitan dengan kesan ke atas sel kanser. Terdapat juga kajian mengenai kesan farmakologikal  daripada ekstrak daun keladi tikus ke atas batuk, mengeluarkan kahak dan juga asma. Kajian daripada ekstrak yang diperolehi daripada akar, ranting dan daun pokok keladi tikus juga telah dijalankan. Kajian ini adalah untuk melihat kesan sitotoksik ataupun kesan merencat pembiakan sel. Ekstrak menggunakan chloroform dan hexane didapati mempunyai kesan sitotoksik yang lemah. Ekstrak daripada akar dan ubi pokok keladi tikus juga menunjukkan kesan sitotoksik yang ringan, manakala kesan daripada daun lebih lemah. Kesan sitotoksik yang dikaji ini adalah ke atas sel leukemia (murine P388 laukaemia cells) (2).

Kajian mengesan sebatian kimia di dalam akar pokok keladi tikus telah menemui beberapa kompoun seperti Glucopyranosyl, Octadecadiene, coniferin, sitosterol dan daucosterol (3). Kajian kesan ekstrak keladi tikus ke atas lapisan sel kanser paru-paru, mendapati terdapat bukti perencatan sel-sel kanser daripada ekstrak yang mengandungi  phytol, hexadecenoic acid, hexadecane dan pheophorbide. Kajian mendapati kesan antipembiakan sel ini hanya dapat diperolehi jika kesemua ekstrak ini digabungkan dan tidak ada mana-mana satu sebatian kimia ini yang boleh bertindak bersendirian(4). Terdapat juga kajian yang menunjukkan ekstrak keladi tikus dapat bertindak sebagai penggalak kematian sel ataupun kesan apoptotic. Kajian ini menggunakan ekstrak daripada ubi pokok ini ke atas sel-sel leukemia di dalam tikus. Ekstrak daripada daun keladi tikus walaupun mempunyai kesan yang sama tetapi sangat lemah.(5) 

Setakat ini pokok keladi tikus hanya dikaji di dalam makmal dan penemuan ciri-ciri antikanser sememangnya ujud tetapi lemah. Di samping itu kajian-kajian ini masih di dalam peringkat praklinikal. Kajian-kajian yang dilakukan ini menggunakan kaedah makmal yang kompleks untuk mengekstrak sebatian kimia yang aktif daripada pokok keladi tikus dan bukan melalui proses biasa seperti yang dilakukan oleh penjual ubat. Walaupun terdapat kesan positif terhadap sel kanser, kajian yang lebih besar ke atas manusia perlu dijalankan untuk mengesahkan keberkesananya. Setakat ini kesan positif kepada manusia hanya diperolehi daripada testimoni dan lapuran kes. Pesakit-pesakit ini pula ada yang telah menerima kaedah rawatan moden dan sukar untuk mengesahkan kesan langsung daripada produk keladi tikus. Berdasarkan keputusan kajian praklinikal yang mendapati kesan antikanser yang lemah, saya merasa sangat ragu kajian praklinikal ini dapat diluluskan untuk diteruskan kepada kajian klinikal.

KESIMPULAN

Pokok keladi tikus ataupun Typhonium flagelliforme mempunyai sebatian kimia yang berpotensi digunakan untuk melegakan beberapa gejala kesihatan. Ekstrak daripada pokok ini juga didapati mempunyai kesan antipembiakan sel dan juga mengalakkan kematian sel. Kajian yang dilakukan adalah ke atas lapisan sel kanser ataupun haiwan di dalam makmal. Jadi kesan ekstrak keladi tikus hanya dikesan pada peringkat kajian praklinikal. Hanya beberapa jenis kanser sahaja yang didapati berkesan termasuk leukemia dan paru-paru. Kajian ahli sains juga mendapati bahawa ekstrak daripada ranting dan akar pokok memberi kesan yang lebih besar daripada daun pokok keladi tikus. Perlu diingat bahawa semua kajian ini tidak cukup untuk digunakan sebagai bukti keberkesanan ke atas manusia dan penghidap kanser. Tambahan pula ahli sains perlu menentukan dos dan juga kaedah pemberian yang berkesan. Mengambil keladi tikus dalam bentuk herba, jamu, rebus, kapsul dan lain-lain seperti yang diproses oleh orang awam tidak akan berkesan kerana perlu melalui halangan asid di dalam perut. Kajian lanjut perlu dilakukan iaitu kajian fasa 1, 2 dan 3 untuk mengesahkan khasiat pokok keladi tikus. Semua pesakit kanser hendaklah berjumpa dengan pakar kanser dan mendapatkan rawatan kanser daripada mereka. Sehingga hari ini pokok keladi tikus belum boleh menggantikan kaedah rawatan kanser moden untuk merawat kanser.

RUJUKAN

1. Mohan S, Abdul AB, Wahab SIA, Al-Zubairi AS, El hassan MM, Yousif M. Antibacterial and Antioxidant Activities of Typhonium Flagelliforme (Lodd.) Blume Tuber. American Journal of Biochemistry and Biotechnology. 2008; 4 (4): 402-407
2. Choo CY, Chan KL, Takeva K, Itokawa H. Cytotoxic activity of Thphonium flagelliforme. Phytother Res, 2001; 15(3):260-2.
3. Huang P, Karagianis G, Materman PG, Chemical constituents from Thyphonium flagelliforme. Zhong Yao Cai, 2004; 27(3):173-5)
4. Fatima A, Yee HF. In Silico Screening of Mutated K-Ras Inhibitors from Malaysian Typhonium flagelliforme for Non-Small cell lung cancer. Advances in Bioinformatics, 2014, http://dx.doi.org/10.1155/2014/431696).
5. Mankaran S, Dinesh K, Deepak S, Gurmeet S. Typhonium Flagelliforme: A Multipurpose Plant. International research journal of phamarcy, 2013 DOI: 10.7897/2230-8407.04308)

MACHIAVELLIAN MODEN

MACHIAVELLIAN MODEN

Mungkin ramai yang pernah dengar nama Niccolo Machiavelli, seorang diplomat Itali, ahli politik, ahli falsafah dan penulis yang dilahirkan pada tahun 1469. Beliau adalah seorang Atheist, tidak percaya kepada Tuhan. Setengah ahli Psikologi percaya beliau mempunyai masalah personaliti yang dikenali sebagai Narcissism dan Psikopath.

Salah sebuah buku tulisan beliau yang terkenal adalah The Prince ditulis pada tahun 1513. Buku ini adalah mengenai idea beliau untuk memperolehi kuasa politik dan mempertahankannya. Saya cuma nak kongsi beberapa idea politik beliau bukan untuk ditauladani tetapi untuk pengetahuan bersama.

Bagi Machiavelli, matlamat politik boleh menghalalkan apa sahaja cara. Demi untuk mendapat kuasa politik, beliau berpendapat dibolehkan untuk menggunakan kaedah mengekploitasi orang lain, politik wang, memanipulasi, menipu, berpura-pura, fitnah, tiada belas kasihan dan menggunakan pendekatan menakut-nakutkan lawan. Machiavelli menganggap bahawa ahli politik yang berjaya bukanlah semestinya seorang yang jujur, baik dan mesra. Ahli politik yang berjaya adalah yang mencapai matlamat kuasa dan mempertahankannya dengan apa cara sekalipun selagi ianya dilihat kuat dan berkuasa, termasuk menggunakan kekerasan dan kekejaman. Mereka tidak semestinya benar-benar baik dan jujur tetapi hendaklah kelihatan seperti orang baik dan jujur. Doktrinnya adalah matlamat menghalalkan cara (The end justifies the means). Idea Machiavelli lebih banyak membawa keburukan daripada kebaikan dan yang paling penting ianya bertentangan dengan ketamadunan dan ajaran agama.

Hakikatnya ideologi Machiavelli ini digunakan oleh manusia hingga ke hari ini bukan sahaja di dalam politik, tetapi juga di dalam bidang-bidang lain termasuk perniagaan. Persoalannya adakah kita ingin ideologi Machiavelli ini terus berkembang di negara kita? Menggunakan fitnah untuk menjatuhkan lawan demi kuasa politik adalah salah satu ciri-ciri seorang Machiavellian. Sebagai rakyat biasa, kita patut tahu tentang ujudnya Machiavellian moden supaya kita berhati-hati dan jangan mudah terpedaya. Kita tidak mahu ahli-ahli politik di negara kita tidak kira mewakili mana-mana parti politik menyuburkan ideologi Machiavelli.

DDr Rushdan Noor 

22hb Julai 2018

KEKEBALAN KEMOTERAPI

Dato'Dr.Mohd Rushdan Md Noor
Pakar Perunding Ginekologi Onkologi

Setiap pesakit kanser mempunyai keunikan tersendiri. Di samping itu kanser daripada jenis yang sama kadangkala memiliki ciri-ciri yang berbeza di dalam tubuh pesakit yang berbeza. Jadi ada faktor dalaman pesakit itu sendiri dan juga sifat kanser yang menentukan samada penyakit kanser itu dapat dirawat dengan rawatan kemoterapi.

Seseorang pesakit kanser boleh mengalami kekebalan kemoterapi yakni sel-sel kanser tidak dapat dimatikan dengan ubat antikanser. Terdapat banyak sebab mengapa ini berlaku. Umumnya seseorang itu dikatakan mengalami kekebalan ubat antikanser jika tidak ada sebarang kesan pengurangan kanser semasa rawatan diberikan. Ia juga dikatakan kebal jika kanser datang kembali tidak sampai 6 bulan selesai menjalani rawatan kemoterapi).

Terdapat banyak sebab mengapa seseorang pesakit kanser mengalami kekebalan ubat antikanser, di antaranya adalah:

1. Ubat antikanser tidak dapat sampai ke lokasi kanser disebabkan oleh sistem pengangkutan yang terjejas (contoh: kurang bekalan darah) ataupun ada halangan.

2. Ubat antikanser perlu berinteraksi dengan protin tertentu di permukaan sel kanser. Ia perlu masuk ke dalam sel dan mematikan sel kanser. Jika ubat antikanser tidak dapat masuk ataupun hanya dapat masuk dalam masa yang singkat, ia tidak dapat mematikan sel kanser dengan berkesan. Untuk mematikan sel kanser, kadar kemasukan ubat antikanser ke dalam sel hendaklah lebih cepat daripada kadar pengeluaran.

3. Sel-sel kanser dapat memperbaiki kecederaan memulihkan diri mereka akibat ubat anti-kanser. Kebanyakan sel-sel kanser tidak mampu memperbaiki dirinya apabila diberikan ubat antikanser sebab itu sel-sel ini mati. Proses kematian sel dinamakan apoptosis. Sel kanser yang kebal ini mempunyai keupayaan untuk menghalang apoptosis dengan menghasilkan bahan anti-apoptotik.

4. Sel kanser boleh menghasilkan banyak salinan gene yang menghasilkan enzim untuk merencat proses metabolisma ubat antikanser sehingga bentuk aktif ubat tersebut tidak dapat dihasilkan.

5. Sel-sel kanser yang sudah terdedah kepada ubat sitotoksik boleh mengubah dirinya menjadi kebal melalui proses penyesuaian diri. Salah satu punca berlakunya keadaan ini adalah apabila rawatan kemoterapi tergendala dan pesakit berhenti menerima rawatan di tengah jalan. Ianya juga boleh berlaku jika dos dan kekerapan rawatan tidak diberikan dengan betul. Ini memberi masa kepada sel-sel kanser untuk menjadi kebal.

6. Sel-sel kanser dapat mencari jalan ataupun mekanisma melemahkan ubat sitotoksik ("drug inactivation") yang sampai kepada mereka.

Terdapat banyak lagi mekanisma bagaimana seseorang pesakit kanser boleh mengalami kekebalan ubat antikanser. Selalunya kanser pada peringkat yang lewat ataupun sudah merebak ke banyak anggota badan lebih mudah mengalami kekebalan ubat antikanser. Begitu juga jika kanser tersebut daripada jenis yang ganas.

Rawatan kemoterapi oleh pakar kanser yang terlatih juga akan dapat mengurangkan kadar kejadian kekebalan antikanser. Menggunakan lebih daripada satu jenis ubat antikanser juga adalah salah satu cara mengurangkan kadar kekebalan. Kanser yang dikesan pada peringkat awal mempunyai risiko kekebalan ubat antikanser yang lebih rendah.

Jika seseorang pesakit mengalami kekebalan ubat antikanser, pakar kanser akan mempertimbangkan untuk memberi ubat antikanser yang lain ataupun dikenali sebagai "second line chemoterapy". Banyak kajian sedang dilakukan oleh Ahli Sains untuk mengkaji dengan lebih mendalam mengenai mekanisma kekebalan terhadap ubat antikanser dan bagaimana mengatasinya. Hari ini Ahli Sains sudah berupaya menghasilkan beberapa jenis ubat antikanser yang lebih berkesan untuk merawat pesakit yang mengalami kekebalan kemoterapi.

Dato' Dr. Mohd Rushdan Md Noor
Pakar Perunding Ginekologi Onkologi
Kementerian Kesihatan Malaysia
23hb Julai 2018
https://www.facebook.com/rushdan.noor

Pautan : https://www.facebook.com/rushdan.noor/posts/10211739162302391

KETAGIH PERMAINAN VIDEO (“VIDEO GAME ADDICTION”)

Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor
Kementerian Kesihatan Malaysia

Wabak ketagihan permainan video sedang melanda anak-anak kita di Malaysia. Kajian menunjukkan bahawa terdapat kenaikan yang ketara kadar ketagihan bermain video di Negara Asia. Pada peringkat awal, permainan video dijadikan hobi tetapi lama kelamaan bertukar menjadi ketagihan. Kebanyakan ketagihan bermain video adalah dalam kalangan lelaki di bawah usia 30 tahun. Ada kajian yang menunjukkan kadar ketagihan video game adalah 8.4% dalam kalangan lelaki dan 4.5% wanita.

Ahli psikologi mendapati bahawa bahagian otak yang terlibat dengan ketagihan bermain video adalah sama dengan apa yang dilakukan oleh kokain iaitu pada bahagian “frontal cortex” yang mengawal fungsi eksekutif (“executive function’). Fungsi eksekutif bertanggungjawab di dalam beberapa kemahiran seperti memfokus, merancang, menyusun, mengawal emosi dan pemantauan diri sendiri. Kajian otak kanak-kanak yang ketagihan video game ini kelihatan seperti seseorang yang ketagih dadah walaupun tindakbalas transmitter di dalam otak mereka tidak setinggi kesan dadah. Tidak hairan mengapa kadangkala video game ini dikenali sebagai heroin digital.

Pemainan video secara sederhana mempunyai kesan yang positif ke atas otak kerana pakar psikologi berpendapat bahagian-bahagian otak yang terlibat dengan permainan ini berkembang dengan lebih pesat sehingga boleh meningkatkan keupayaan kognitif seseorang. Permainan yang sederhana juga memberi keseronokan, mengurangkan tekanan dan melatih cara berfikir yang kreatif untuk menyelesaikan masalah. Walau bagaimanapun seseorang pemain boleh menjadi ketagih dan apabila ini berlaku, kesannya adalah bertentangan dengan kesan positif yang disebutkan di atas. Walau bagaimanapun, Pakar Psikologi masih belum mengetahui tentang kesan jangkamasa panjang.

KRITERIA-KRITERIA MENGESAN PENAGIH BERMAIN VIDEO

Pertubuhan Psikiatri Amerika (PPA) menamakan ketagihan permainan video ini sebagai “Internet Gaming Disorder (IGD)”. PPA mencadangkan sekurang-kurangnya 5 daripada 9 ciri-ciri berikut untuk memenuhi kriteria sebagai IGD:

1.KEASYIKAN MELAMPAU (“PREOCCUPATION”). Menghabiskan masa yang panjang berfikir tentang video game, walaupun semasa tidak bermain.

2.GIAN (“WITHDRAWAL”). Merasa resah gelisah dan cepat marah apabila tidak boleh bermain.

3.TOLERANSI (“TOLERANCE”). Keinginan untuk bermain lebih lama dan permainan yang lebih mencabar untuk mendapatkan keseronokan yang sama.

4.PENGURANGAN (“REDUCE”). Kesedaran yang mereka patut mengurangkan permainan, tetapi mereka tidak berupaya.

5.MENINGGALKAN AKTIVITI LAIN. Kurang melibatkan diri dengan aktiviti-aktiviti rekreasi yang lain. Bagi budak sekolah, tidak bersukan, tidak bersosial dan mengikuti aktiviti ko-kurikulum akibat bermain video.

6.TERUS BERMAIN WALAUPUN BERMASALAH. Mereka meneruskan permainan walaupun sedar ianya memberi kesan negative kepada hidup mereka.

7.BERBOHONG. Berbohong ataupun menafikan tentang sejauh mana terlibatnya mereka dengan permainan itu

8.MELEPASKAN DIRI. Menggunakan permainan video ini untuk mengurangkan kerisauan dan tekanan perasaan

9.RISIKO. Risiko mengalami masalah hubungan ataupun dibuang kerja ataupun kenaikan pangkat akibat bermain video. Bagi murid sekolah pula, tidak ,membuat kerja rumah dan ponteng sekolah. Mereka juga boleh mengalami kemerosotan pelajaran dan kegagalan di dalam peperiksaan.

Jika tidak boleh mengingati kriteria-kriteria ini, kaedah mudah untuk seseorang menyedari bahawa beliau sudah ketagihan adalah apabila beliau merasa gelisah jika tidak bermain, tabiat ini memberi kesan ke atas hubungan dengan orang lain ataupun kehilangan kerja ataupun masalah kerjaya. Beliau sedar bahawa tabiat ini menyebabkan lebih banyak mudarat daripada manfaat tetapi tidak dapat berbuat apa-apa. Jika keadaan ini dialami oleh seseorang, maka berkemungkinan besar ia sudah mengalami “Internet Gaming Disorder”.

WHO bakal memasukkan Gaming Disorder ini ke dalam ICD 11 pada tahun ini. Ini bermaksud, ketagihan bermain video ini akan menjadi salah satu masalah kesihatan mental yang diiktiraf oleh perubatan untuk didokumentasikan di dalam lapuran.

Rawatan untuk ketagihan bermain video ini sama seperti ketagihan kepada bahan-bahan yang lain. Peranan ibubapa adalah besar di dalam memantau dan juga mengawal anak-anak daripada menjadi penagih kepada permainan video. Perbincangan tentang kaedah pencegahan dan rawatan bukan di dalam skop tulisan ini.

DDr Rushdan Noor
21hb Julai 2018
https://www.facebook.com/rushdan.noor
www.faktasains.com

RUJUKAN

Bickel, W. K., et al (2014). Psychopharmacology 221, 361-387.
Ferguson, M. C., Coulson, M., & Barnett, J. (2011). Journal of Psychiatric Research, 45, 1573-1578.
Kardaras, N. (2016). It’s ‘digital heroin’: How screens turn kids into psychotic junkies. New York Post, August 27, 2016.
Loton, D. et al. (2016). International Journal of Mental Health and Addiction, 14, 565-578.
Markey, P. M., & Ferguson C. J. (2017). Moral combat: Why the war on violent video games is wrong. Benbella Books.
Palaus, M., et al (2017). Frontiers of Human Neuroscience, 11, article 248.
Stockdale, L., & Coyne, S. M. (2018). Journal of Affective Disorders, 225, 265-272.
https://www.webmd.com/…/featur…/video-game-addiction-no-fun…
http://www.myhealth.gov.my/…/online-gaming-addiction-inter…/

BEDAK TALKUM MENYEBABKAN KANSER OVARI : FAKTA ATAU AUTA

Kanser ovari adalah sejenis kanser wanita yang sangat sukar dikesan pada peringkat awal. Ianya juga tidak mempunyai kaedah pencegahan yang berkesan seperti kanser pangkal rahim. Di samping sukar untuk dikesan, sehingga ke hari ini ahli sains belum lagi menemui punca sebenar yang bertanggungjawab menyebabkan kanser ovari, walaupun mereka mengetahui faktor risikonya. Maka kepada pakar kanser, kanser ovari adalah sejenis kanser yang misteri walaupun pengetahuan tentang jenis dan kaedah merawatnya sudah semakin baik.

Semenjak beberapa tahun kebelakangan ini terdapat banyak berita mengenai kes saman terhadap syarikat yang mengeluarkan bedak talkum Johnson & Johnson. Saman ini dikaitkan dengan dakwaan bahawa bedak talkum yang dikeluarkan oleh syarikat ini boleh menyebabkan kanser ovari. Benarkah ada kaitan di antara bedak talkum dengan kanser ovari. Berikut adalah ulasan saya.

1. Bedak talkum diperbuat dari talc yang mengandungi bahan galian seperti magnesium, silikon dan oksigen. Talc mempunyai sifat menyerap air yang sangat berkesan dan dapat mengurangkan geseran.

2. Talc di dalam bentuk asalnya mengandungi asbestos. Ada juga yang berpendapat asbestos adalah bahan sampingan yang diperolehi semasa talc diambil daripada lombongnya.

3. Asbestos dikaitkan dengan beberapa jenis kanser seperti kanser paru-paru dan kanser pundi kencing

4. International Agency in Research of Cancer (IARC) telah mengkategorikan talc yang mengandungi asbestos sebagai mungkin karsinogenik kepada manusia (”possibly carcinogenic to humans”) jika digunakan pada kemaluan wanita. Karsinogenik adalah bahan yang boleh menyebabkan kanser.

5. Manakala pada hari ini talc yang terdapat di dalam bedak talkum Johnson & Johnson sudah TIDAK mengandungi asbestos. Asbestos hanya dikesan di dalam talc sebelum tahun 1973. IARC telah mengklasifikasikan talc tanpa asbestos sebagai BUKAN karsinogenik.

6. Sebelum tahun 1973, talc di dalam bedah talkum memang mengandungi asbestos dan pada masa tersebut bedak digunakan di bahagian kemaluan untuk tujuan mengurangkan kesan geseran dan juga bau. Ianya digunakan ke atas bayi dan juga oleh orang dewasa.

7. Penyelidik telah mendapati ada kemungkinan ujudnya kaitan di antara penggunaan bedak talkum sebelum tahun 1970 an dengan kanser ovari. Ini dikaitkan dengan kandungan asbestos di dalam bedak tersebut dan apabila ianya digunakan ke atas kemaluan dalam jangkamasa yang panjang. Adapun penggunaan bedak talkum pada bahagian lain badan adalah selamat.

8. Persoalannya, sejauh manakah kaitan bedak talkum berasbestos (bedak talkum sebelum tahun 1973) dengan kanser ovari. Terdapat beberapa bukti bahawa kaitan di antara penggunaan bedak talkum dengan kanser ovari adalah sangat lemah. Di antara bukti-bukti tersebut adalah seperti berikut:

a. Semua dakwaan mengaitkan bedak talkum dengan kanser ovari adalah berdasarkan kepada kajian-kajian epidemiologi dan kebanyakannya adalah ”case-control study” yang dilakukan secara retrospektif iaitu data-data diambil daripada pesakit-pesakit terdahulu. Maklumat diperolehi hanya berdasarkan kepada ingatan pesakit.

b. Pada pandangan pakar kanser, ”case-control study” bukanlah kaedah kajian yang tepat untuk mengaitkan di antara penggunaan bedak talkum dan kanser ovari kerana kajian seumpama ini mempunyai kelemahan daripada pelbagai sudut.

c. Kajian yang lebih berwibawa iaitu kajian prospektif yang dijalankan oleh sekumpulan penyelidik ke atas 121,700 orang wanita di Amerika yang bermula pada tahun 1976 (responden berusia 30-55 tahun), telah mendapati bahawa terdapat seramai 30,000 orang wanita menggunakan bedak talkum yang mengandungi asbestos. Daripada jumlah tersebut, penyelidik mendapati bahawa kadar kejadian kanser ovari dalam kalangan wanita yang menggunakan bedak talkum adalah SAMA dengan wanita-wanita yang tidak menggunakan bedak talkum.

d. Teori yang mengatakan bedak talkum yang digunakan ke atas kemaluan akan menyebabkan asbestos naik ke organ peranakan atas sehingga ke ovari adalah meragukan. Malahan kajian daripada Gertig GM mendapati tidak terdapat perbezaan kadar kanser ovari di antara wanita yang telah menjalani "tubal ligation"(ikat tiub falopian) dengan wanita yang tidak menjalani pembedahan ini. Apabila tiub falopian diikat maka mana mungkin asbestos boleh sampai kepada ovari kerana ia perlu melalui tiub falopian terlebih dahulu.

Berdasarkan kepada 4 alasan yang saya sebutkan di atas, jelas menunjukkan bahawa kaitan di antara penggunaan bedak talkum berasbestos dengan kanser ovari adalah sangat lemah. Secara peribadi saya berpendapat IARC sepatutnya mengkaji semula pengklasan ini.

9. Pihak IARC tetap mengekalkan status bedak talkum berasbestos sebagai berpotensi menyebabkan kanser ovari, walaupun menyedari kaitannya sangat lemah. Sebenarnya banyak pihak yang mempertikaikan kaedah IARC mengkategorikan bahan penyebab kanser berdasarkan proses pengklasan yang mereka gunakan, terutama bahan seperti bedak yang sangat sukar untuk mengukur kuantiti dan pendedahan sebenar (”dose-exposure” ).

10. Dengan pendirian IARC ini, maka sesiapa yang menghidap kanser ovari dan pernah menggunakan bedak talkum sebelum tahun 1973 boleh mengambil peluang ini untuk mendakwa bahawa kanser ovari yang mereka hidapi adalah disebabkan oleh asbestos yang terkandung di dalam bedak talkum tersebut. Inilah yang berlaku ke atas syarikat Johnson & Johnson yang menjadi sasaran ramai penghidap kanser ovari sehingga syarikat ini perlu membayar pampasan berjuta-juta dolar Amerika kepada plaintif. Saman pertama dilakukan oleh serorang wanita bernama Diane Berg pada tahun 2009, diikuti dengan banyak lagi saman berikutnya. Pada hari ini jumlah saman sudah mencecah berbilion dolar Amerika. Hakim dan pihak juri mengambil keputusan untuk menyebelahi plaintif hanya berasaskan kepada kegagalan syarikat untuk memberi amaran walaupun pada pandangan pakar kanser, kaitan di antara bedak talkum dengan kanser ovari adalah sangat lemah. Nampaknya pihak plaintif berjaya menggunakan kebijaksanaan peguam untuk mempengaruhi keputusan Hakim walaupun beban pembuktian sebenarnya lebih berat kepada pihak mereka.

11. Pada pendangan Pakar kanser, keputusan Hakim ini adalah sangat memeranjatkan kerana walaupun mungkin syarikat gagal memberi amaran, sebenarnya kaitan di antara bedak talkum yang mengandungi asbestos dengan kanser ovari adalah sangat lemah dan meragukan. Adalah hampir mustahil untuk membuktikan bahawa bedak talkum tersebut adalah penyebab kanser ovari. Malahan terdapat ahli sains yang berpendirian bahawa mengaitkan bedak talkum dengan kanser ovari adalah satu mitos semata-mata. Mereka ini menganggap bahawa kanser ovari yang dihidapi oleh wanita-wanita ini adalah kebetulan semata-mata.

Kesimpulannya kaitan di antara bedak talkum berasbestos dengan kanser ovari adalah sangat lemah dan ianya hanya berasaskan kepada kajian epidemiologi dan kajian case-control. Lebih banyak bukti yang menolak kaitan ini. Walau bagaimanapun kegagalan pihak syarikat memberi amaran tentang penggunaan bedak talkum pada bahagian kemaluan dengan kanser ovari menyebabkan mereka terpaksa membayar dengan kos yang terlalu tinggi. Orang ramai tidak perlu bimbang kerana bedak talkum yang ada pada hari ini sudah tidak mengandungi asbestos. Syarikat pengeluar bedak juga telah mengeluarkan produk yang bukan berasaskan kepada talc tetapi serbuk yang dihasilkan daripada tepung jagung (”cornstarch”), sebagai pilihan kepada pengguna.

Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor
Pakar Perunding Ginekologi Onkologi
Kementerian Kesihatan Malaysia
16 hb Julai 2018
https://www.facebook.com/rushdan.noor

RUJUKAN:

https://www.cancer.org/

…/canc…/talcum-powder-and-cancer.html

https://www.cancerwa.asn.au/

…/cancermyt…/talcum-powder-myth/

http://jnci.oxfordjournals.org/content/92/3/249.full#ref-1

(Prospective study of talc use and ovarian cancer, Gertig DM, Hunter DJ, Cramer DW,et al. Journal of the National Cancer Institute, JNCI J Natl Cancer Inst (2000) 92 (3): 249-252. doi: 10.1093/jnci/92.3.249